WWW.LIT.I-DOCX.RU
БЕСПЛАТНАЯ  ИНТЕРНЕТ  БИБЛИОТЕКА - различные публикации
 

Pages:     | 1 |   ...   | 3 | 4 ||

«ПРИ ПРАВИТЕЛЬСТВЕ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ научно-практический КОММЕНТАРИЙ к федеральному закону ОБ ОБЯЗАТЕЛЬНОМ МЕДИЦИНСКОМ СТРАХОВАНИИ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ от 29 ноября 2010 г. ...»

-- [ Страница 5 ] --

3. Персонифицированный учет, сбор, обработка, передача и хранение сведений осуществляются Федеральным фондом и территориальными фондами, Пенсионным фондом Российской Федерации и его территориальными органами, страховыми медицинскими организациями, медицинскими организациями и страхователями для неработающих граждан в соответствии с полномочиями, предусмотренными настоящим Федеральным законом .

4. Для целей персонифицированного учета Федеральный фонд и территориальные фонды осуществляют информационное взаимодействие со страхователями для неработающих граждан, с Пенсионным фондом Российской Федерации и его территориальными органами, медицинскими Организация персонифицированного учета в сфере ОМС Глава 10 организациями, страховыми медицинскими организациями и иными организациями в соответствии с настоящим Федеральным законом .

5. Порядок ведения персонифицированного учета определяется уполномоченным федеральным органом исполнительной власти .

В части 1 комментируемой статьи Закона дается определение персонифицированного учета. Персонифицированный учет сведений о застрахованных лицах ведется в форме единого регистра застрахованных лиц, являющегося совокупностью его центрального и региональных сегментов, и включает в себя сбор, обработку, передачу и хранение определенных сведений о застрахованных лицах .

Перечень сведений, включаемых в реестры, содержится в ст. 44 Закона, а также дублируется в приказе Минздравсоцразвития России от 25.01.2011 № 29н «Об утверждении Порядка ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования»1 .

Установленный порядок определяет правила ведения персонифицированного учета сведений о каждом застрахованном лице в сфере обязательного медицинского страхования. В частности, организацию персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования; ведение единого регистра застрахованных лиц; ведение персонифицированного учета сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам и технологию обмена информацией при ведении персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования .

Организация персонифицированного учета в отношении пенсионного страхования потребовала принятия специального объемного Федерального закона от 01.04.1996 № 27-ФЗ «Об индивидуальном (персонифицированном) учете в системе обязательного пенсионного страхования»2. В сфере обязательного медицинского страхования соответствующие правоотношения регламентируются подзаконными нормативными актами .

Федеральным фондом обязательного медицинского страхования утверждены общие принципы построения и функционирования информационных систем и порядок информационного взаимодействия в сфере обязательного медицинского страхования (приказ ФОМС от 07.04.2011 № 79). В целях установления единых требований и правил информационного взаимодействия, применяемых 1 Российская газета. 2011. 2 февр .

2 Российская газета. 1996. 10 апр .

Персонифицированный учет в сфере ОМС Статья 43 участниками и субъектами системы обязательного медицинского страхования на территории Российской Федерации, утверждены:

общие требования к построению и функционированию информационных систем в сфере обязательного медицинского страхования;

требования к региональной информационной системе обязательного медицинского страхования; общие требования к информационной системе территориального фонда обязательного медицинского страхования; требования к подсистеме ведения регионального сегмента Единого регистра застрахованных лиц; требования к подсистеме ведения персонифицированного учета медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в сфере обязательного медицинского страхования; требования к подсистеме информирования граждан (официальному сайту территориального фонда обязательного медицинского страхования в сети Интернет); общие требования к информационной системе страховой медицинской организации; требования к подсистеме персонифицированного учета сведений о застрахованных лицах; требования к подсистеме персонифицированного учета медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в сфере обязательного медицинского страхования; требования к подсистеме информирования граждан (официальному сайту страховой медицинской организации в сети Интернет); общие требования к информационной системе медицинской организации; требования к подсистеме персонифицированного учета медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в сфере обязательного медицинского страхования .

Порядок информационного взаимодействия в сфере обязательного медицинского страхования включает в себя ряд регламентов: Регламент информационного взаимодействия при ведении единого регистра застрахованных лиц; Регламент информационного взаимодействия при ведении персонифицированного учета медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в сфере обязательного медицинского страхования; Регламент информационного взаимодействия при ведении персонифицированного учета медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в сфере обязательного медицинского страхования за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования .

В целях обеспечения информационного взаимодействия между Федеральным фондом и территориальными фондами, страхователями для неработающих граждан, с Пенсионным фондом Российской Федерации и его территориальными органами, медицинОрганизация персонифицированного учета в сфере ОМС Глава 10 скими организациями, страховыми медицинскими организациями и иными организациями заключены:

– Соглашение об информационном обмене между Пенсионным фондом Российской Федерации и Федеральным фондом обязательного медицинского страхования от 31.12.2010 ПФ РФ № АД-30сог, ФОМС № 6547/20-11;

– Соглашение об информационном обмене между Пенсионным фондом Российской Федерации и Федеральным фондом обязательного медицинского страхования от 31.01.2011 ПФ РФ № АД-08сог, ФОМС № 558/91-и2 .

Гарантией осуществления информационного взаимодействия выступает обязанность соответствующих субъектов представлять сведения в установленных законодательством случаях. Так, при нарушении установленных договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования сроков предоставления данных о застрахованных лицах, а также сведений об изменении этих данных страховая медицинская организация обязана уплатить территориальному фонду за счет собственных средств штраф в размере трех тысяч рублей3 .

В целях актуализации регионального сегмента единого регистра застрахованных лиц и внесения сведений о застрахованных лицах в него страховая медицинская организация формирует и передает информационные файлы с изменениями сведений о застрахованных лицах, в территориальный фонд по мере необходимости, но не реже 1 раза в день при наличии изменений в сведениях о застрахованных лицах, в соответствии с договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования .

Территориальный орган Пенсионного фонда Российской Федерации ежеквартально не позднее 15-го числа второго месяца, следующего за отчетным периодом, предоставляет в соответствии с Соглашением об информационном обмене между Пенсионным фондом Российской Федерации и Федеральным фондом обязательного медицинского страхования в соответствующий территоСПС «Консультант Плюс» .

2 СПС «Консультант Плюс» .

3 Федеральный закон от 29.11.2010 №  326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» // СЗ РФ. 2010. № 49. Ст. 6422, приказ Минздравсоцразвития РФ от 25.01.2011 № 29н «Об утверждении Порядка ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования» // Российская газета .

2011. 11 февр .

Персонифицированный учет в сфере ОМС Статья 43 риальный фонд сведения о работающих застрахованных лицах для внесения их в региональный сегмент единого регистра застрахованных лиц .

Территориальный фонд ежемесячно на основании сведений о государственной регистрации смерти, предоставленных органами записи актов гражданского состояния в соответствии со ст. 12 Федерального закона от 15.11.1997 № 143-ФЗ «Об актах гражданского состояния»1, проводит актуализацию регионального сегмента единого регистра застрахованных лиц, уведомляет об этом страховые медицинские организации на территории субъекта Российской Федерации и направляет информационные файлы со сведениями о государственной регистрации смерти на территории субъекта Российской Федерации по лицам, сведения о которых отсутствуют в региональном сегменте единого регистра застрахованных лиц, в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования для актуализации центрального сегмента единого регистра застрахованных лиц .

Территориальный фонд ежеквартально актуализирует региональный сегмент единого регистра застрахованных лиц на основании сведений о работающих застрахованных лицах и направляет информационные файлы со сведениями о работающих застрахованных лицах, сведения о которых отсутствуют в региональном сегменте единого регистра застрахованных лиц, в Федеральный фонд для актуализации центрального сегмента единого регистра застрахованных лиц .

Страхователь для неработающих граждан (органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации, уполномоченные высшими исполнительными органами государственной власти субъектов Российской Федерации) ежемесячно не позднее 5-го числа каждого месяца предоставляет в соответствующий территориальный фонд сведения о неработающих застрахованных лицах, в соответствии с соглашениями об информационном обмене между территориальными фондами и страхователями для неработающих граждан в субъектах Российской Федерации, и по форме, утверждаемой Федеральным фондом и Пенсионным фондом Российской Федерации. Так, в Белгородской области органами государственной власти субъекта и органами местного самоуправления принят целый «пакет» документов относительно организации учета нераСЗ РФ. 1997. № 47. Ст. 5340; 2000. № 44. Ст. 4149; 2003. № 17. Ст. 1553; № 50. Ст. 4855;

2009. № 51. Ст. 6154; 2010. № 15. Ст. 1748 .

Организация персонифицированного учета в сфере ОМС Глава 10 ботающего населения, межведомственного взаимодействия, предоставления таких сведений и некоторые другие смежные вопросы1 .

Ответственный департамент – департамент здравоохранения и социальной защиты населения Белгородской области обеспечивает координацию деятельности органов исполнительной власти, государственных органов области по формированию сведений о неработающих застрахованных лицах и взаимодействию с территориальным фондом обязательного медицинского страхования Белгородской области .

Главы администраций муниципальных районов и городских округов организуют работу межведомственных комиссий по учету неработающего населения и взаимодействию с департаментом здравоохранения и социальной защиты населения области, территориальным фондом обязательного медицинского страхования Белгородской области на основании заключенных соглашений об информационном обмене. Таким образом формируется перечень неработающих граждан, подлежащих страхованию .

В Тверской области постановлением администрации от 04.07.2011 № 293-па «Об уполномоченном исполнительном органе государственной власти Тверской области по выполнению функций страхователя для неработающих граждан и признании утратившими силу отдельных постановлений Администрации Тверской области»

департаменту занятости населения Тверской области, департаменту социальной защиты Тверской области, отделу записи актов гражданского состояния Тверской области предписано ежемесячно не позднее 1-го числа каждого месяца представлять сведения в департамент здравоохранения Тверской области о неработающих гражданах в части, их касающейся. В Чукотском автономном округе ответственным за учет неработающих лиц, подлежащих страхованию, является департамент социальной политики Чукотского автономного округа, который по соглашению об информационном обмене в электронном виде сведениями о неработающих застрахованных лицах в Чукотском автономном округе, заключенному с 1 См., например: Распоряжение администрации Борисовского района Белгородской области от 16.05.2011 № 669-р «О межведомственной комиссии по учету неработающего населения Борисовского района» // СПС «Консультант Плюс»; постановление администрации муниципального района «Алексеевский район и г. Алексеевка»

Белгородской области от 13.05.2011 №  450 «О создании межведомственной комиссии по учету неработающего населения Алексеевского района» // СПС «Консультант Плюс»; постановление правительства Белгородской области от 18.04.2011 № 147-пп «Об организации представления сведений о неработающих застрахованных лицах» // СПС «Консультант Плюс» .

Персонифицированный учет в сфере ОМС Статья 43 Чукотским территориальным фондом обязательного медицинского страхования, их соответственно предоставляет1. Как видим, очень немногие субъекты Российской Федерации нормативно урегулировали вопросы учета неработающих застрахованных лиц .

Комментируемый Федеральный закон устанавливает, что отказ в представлении или непредставлении в установленный срок страхователями для неработающих граждан в территориальные фонды документов или копий документов влечет за собой наложение штрафа в размере 50 рублей за каждый непредставленный документ (п. 2 ст. 18 Федерального закона) .

Ответственные субъекты за ведение учета сведений о застрахованных лицах в пределах своей компетенции осуществляют проверки, позволяющие предотвратить появление в едином регистре застрахованных лиц дублирующих записей .

Территориальный фонд осуществляет общий контроль за региональным сегментом единого регистра застрахованных лиц. В случае обнаружения ошибок и несоответствий территориальный фонд направляет соответствующую информацию страховой медицинской организации с указанием перечня несоответствий и сроков их исправления .

Обмен данными между страховыми медицинскими организациями, территориальными фондами и Федеральным фондом в целях ведения персонифицированного учета сведений о застрахованных лицах осуществляется в электронном виде по выделенным или открытым каналам связи, включая Интернет, с использованием электронной цифровой подписи в соответствии с установленными законодательством Российской Федерации требованиями по защите персональных данных .

Хранение копий бумажных документов и электронных архивов осуществляется по правилам организации государственного архивного дела. Уполномоченным федеральным органом власти, определяющим порядок ведения персонифицированного учета, является Минздравсоцразвития России2 .

Целями персонифицированного учета согласно закону являются:

1 Постановление Правительства Чукотского автономного округа от 28.04.2011 № 169 «Об информационном взаимодействии при ведении персонифицированного учета сведений о застрахованных лицах в Чукотском автономном округе» // СПС «Консультант Плюс» .

2 Постановление Правительства РФ от 30.06.2004 №  321 «Об утверждении Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации» // Российская газета. 2004. 8 июля .

Организация персонифицированного учета в сфере ОМС Глава 10

1) создание условий для обеспечения гарантий прав застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи надлежащего качества и в соответствующем объеме в рамках программ обязательного медицинского страхования;

2) создание условий для осуществления контроля за использованием средств обязательного медицинского страхования;

3) определение потребности в объемах медицинской помощи в целях разработки программ обязательного медицинского страхования .

По сути, данные персонифицированного учета позволят однозначно идентифицировать гражданина, определять объем и качество оказанной ему медицинской помощи, но только в рамках обязательного медицинского страхования, т.е. оказанной ему бесплатно в пределах базовой и территориальной программы; позволят обеспечить более точное прогнозирование потребностей в медицинской помощи, определять необходимые расходы .

Орган управления здравоохранения и территориальный фонд при своде отчетных данных медицинских организаций указывают расчетную потребность в объемах медицинской помощи на основании нормативов, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации о Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи и скорректированных с учетом уровня заболеваемости и демографического состава населения субъекта Российской Федерации1. Нормативы объема медицинской помощи по ее видам рассчитываются в единицах объема на 1 человека в год. Порядок расчета дифференцированных подушевых нормативов устанавливается Правилами обязательного медицинского страхования2 .

Анализ данных персонифицированного учета является одним из условий для организации контроля за качеством оказанной 1 Приказ Росстата от 29.07.2009 № 154 «Об утверждении статистического инструментария для организации Минздравсоцразвития России федерального статистического наблюдения в сфере здравоохранения» // Вопросы статистики. 2009. № 12; приказ Росстата от 29.12.2011 № 519 «Об утверждении статистического инструментария для организации Минздравсоцразвития России федерального статистического наблюдения в сфере обязательного медицинского страхования», постановление Правительства РФ от 21.10.2011 №  856 «О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2012 год» // Российская газета. 2011 .

28 окт .

2 См.: приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28.02.2011 №  158-н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования» // Российская газета. 2011. 11 марта .

Персонифицированный учет сведений о застрахованных лицах Статья 44 медицинской помощи и, соответственно, использованием средств обязательного медицинского страхования, которые в случае некачественно оказанной медицинской помощи – нарушение объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи1, подлежат удержанию из объема средств, предусмотренных для оплаты медицинской помощи, оказанной медицинскими организациями, или подлежат возврату в страховую медицинскую организацию в соответствии с договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, перечнем оснований для отказа в оплате медицинской помощи либо уменьшается оплата медицинской помощи .

Система персонифицированного учета способна обеспечить решение важнейшей задачи – персонифицированный учет заболеваемости и его анализ. Указанное предполагает увеличение роли медицинской статистики, данные которой должны использоваться более результативно, чем прежде .

Статья 44. Персонифицированный учет сведений о застрахованных лицах и сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам

1. В сфере обязательного медицинского страхования ведется персонифицированный учет сведений о застрахованных лицах и персонифицированный учет сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам .

2. При ведении персонифицированного учета сведений о застрахованных лицах осуществляются сбор, обработка, передача и хранение следующих сведений о застрахованных лицах:

1) фамилия, имя, отчество;

2) пол;

3) дата рождения;

4) место рождения;

5) гражданство;

6) данные документа, удостоверяющего личность;

1 Приказ ФОМС от 01.12.2010 № 230 «Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию» // Российская газета. 2011. 2 февр.;

приказ Минздравсоцразвития России от 24.12.2010 г. № 1184н «Об утверждении формы типового договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию» // Российская газета. 2011. 11 февр .

Организация персонифицированного учета в сфере ОМС Глава 10

7) место жительства;

8) место регистрации;

9) дата регистрации;

10) страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС), принятый в соответствии с законодательством Российской Федерации об индивидуальном (персонифицированном) учете в системе обязательного пенсионного страхования;

11) номер полиса обязательного медицинского страхования застрахованного лица;

12) данные о страховой медицинской организации, выбранной застрахованным лицом;

13) дата регистрации в качестве застрахованного лица;

14) статус застрахованного лица (работающий, неработающий) .

3. Персонифицированный учет сведений о застрахованных лицах ведется в форме единого регистра застрахованных лиц, являющегося совокупностью его центрального и региональных сегментов, содержащих сведения о застрахованных лицах .

4. При ведении персонифицированного учета сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, осуществляются сбор, обработка, передача и хранение следующих сведений:

1) номер полиса обязательного медицинского страхования застрахованного лица;

2) медицинская организация, оказавшая соответствующие услуги;

3) виды оказанной медицинской помощи;

4) условия оказания медицинской помощи;

5) сроки оказания медицинской помощи;

6) объемы оказанной медицинской помощи;

7) стоимость оказанной медицинской помощи;

8) диагноз;

9) профиль оказания медицинской помощи;

10) медицинские услуги, оказанные застрахованному лицу, и примененные лекарственные препараты;

11) примененные медико-экономических стандарты;

12) специальность медицинского работника, оказавшего медицинскую помощь;

13) результат обращения за медицинской помощью;

14) результаты проведенного контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи .

5. Сведения о застрахованном лице и об оказанной ему медицинской помощи могут предоставляться в виде документов как в письменной форме, так и в электронной форме при наличии гарантии их достоверности Персонифицированный учет сведений о застрахованных лицах Статья 44 (подлинности), защиты от несанкционированного доступа и искажений. В этом случае юридическая сила представленных документов подтверждается электронной цифровой подписью в соответствии с законодательством Российской Федерации. Решение о возможности предоставления информации в электронной форме принимается совместно участниками информационного обмена .

6. Сведения о застрахованном лице и об оказанной ему медицинской помощи относятся к информации ограниченного доступа и подлежат защите в соответствии с законодательством Российской Федерации .

В части 1 ст. 44 комментируемого Федерального закона конкретизируется, что персонифицированный учет ведется в отношении как сведений о застрахованных лицах, так и сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам. Частью 2 комментируемой статьи устанавливается перечень сведений, сбор, обработка, передача и хранение которых осуществляется в отношении застрахованных граждан. Частью 4 закрепляется совокупность сведений, необходимых для ведения персонифицированного учета сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам. Перечень указанных сведений содержится также в приказе Минздравсоцразвития России от 25.01.2011 № 29н «Об утверждении Порядка ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования»1. Необходимо отметить, что нормативные предписания, содержащиеся в рассматриваемой статье, повторно находят свое закрепление в указанном приказе .

Сведения, необходимые для персонифицированного учета, аккумулируются в едином регистре, состоящем из центрального и регионального сегментов .

Федеральный фонд ведет центральный сегмент единого регистра застрахованных лиц, осуществляет общий контроль за актуализацией и использованием единого регистра застрахованных лиц, обеспечивает круглосуточный режим приема и обработки файлов с изменениями от территориальных фондов .

Ведение регионального сегмента единого регистра застрахованных лиц осуществляет территориальный фонд на основании сведений о застрахованных лицах, предоставляемых страховой медицинской организацией .

Территориальный фонд обеспечивает круглосуточный режим приема и обработки файлов с изменениями, поступивших от страРоссийская газета. 2011. 11 февр .

Организация персонифицированного учета в сфере ОМС Глава 10 ховых медицинских организаций, актуализирует региональный сегмент единого регистра застрахованных лиц на основании сведений, получаемых от Федерального фонда из центрального сегмента единого регистра застрахованных лиц, осуществляет общий контроль за региональным сегментом единого регистра застрахованных лиц .

После обработки файлов в Территориальном фонде формируются файлы подтверждения и (или) отклонения изменений, которые направляются соответствующим страховым медицинским организациям для проведения корректировки сведений о застрахованных лицах1 .

Персонифицированный учет сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, ведется в электронном виде медицинскими организациями и страховыми медицинскими организациями, работающими в системе обязательного медицинского страхования, и территориальными фондами. Персонифицированный учет создает условия для осуществления контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи .

На этапе автоматизированной обработки сведений персонифицированного учета медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, в территориальном фонде производится:

1) идентификация застрахованного лица по региональному сегменту единого регистра застрахованных лиц, определение страховой медицинской организации, ответственной за оплату счета;

2) выявление застрахованных лиц, которым оказана медицинская помощь вне территории страхования, и определение их территории страхования;

3) направление в электронном виде результатов, полученных в соответствии с приведенными выше п. 1 и 2, в медицинскую организацию, оказавшую медицинскую помощь застрахованным лицам .

Медицинская организация по результатам автоматизированной обработки сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, представляет их в страховые медицинские организации в объеме и в сроки, установленные договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию .

После проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в соответствии со ст. 40 комКонсультация эксперта, 2011 // СПС «Консультант Плюс» .

Персонифицированный учет сведений о застрахованных лицах Статья 44 ментируемого Федерального закона сведения в виде информационных файлов передаются страховой медицинской организацией в медицинские организации и территориальный фонд в сроки, предусмотренные договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования .

В случае затруднений в определении территории страхования лица, которому была оказана медицинская помощь вне территории страхования, территориальный фонд формирует электронный запрос в центральный сегмент единого регистра застрахованных лиц, где в течение пяти рабочих дней осуществляется проверка и формируется ответ с указанием выявленной территории страхования и действующего номера полиса застрахованного лица .

Обмен данными между медицинскими организациями, страховыми медицинскими организациями, территориальными фондами и Федеральным фондом в целях ведения персонифицированного учета сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, осуществляется в электронном виде по выделенным или открытым каналам связи, включая сеть Интернет, с использованием электронной цифровой подписи в соответствии с установленными законодательством Российской Федерации требованиями по защите персональных данных .

Защиту персональных данных обеспечивает следующий механизм, предусмотренный Федеральным законом от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных»1 и постановлением Правительства Российской Федерации от 17.11.2007 № 781 «Об утверждении Положения об обеспечении безопасности персональных данных при их обработке в информационных системах персональных данных»2 .

Страховая медицинская организация и территориальный фонд приказами определяют работников, допущенных к работе с региональным сегментом единого регистра застрахованных лиц, и соблюдают требования законодательства Российской Федерации по защите персональных данных .

Оператор при обработке персональных данных обязан принимать необходимые организационные и технические меры для защиты персональных данных от неправомерного или случайного доступа к ним, уничтожения, изменения, блокирования, копироРоссийская газета. 2006. 29 июля .

2 Российская газета. 2007. 21 нояб .

Организация персонифицированного учета в сфере ОМС Глава 10 вания, распространения персональных данных, а также от иных неправомерных действий .

Использование и хранение биометрических персональных данных вне информационных систем персональных данных могут осуществляться только на таких материальных носителях информации и с применением такой технологии ее хранения, которые обеспечивают защиту этих данных от неправомерного или случайного доступа к ним, уничтожения, изменения, блокирования, копирования, распространения1 .

Достаточность принятых мер по обеспечению безопасности персональных данных при их обработке в информационных системах оценивается при проведении государственного контроля и надзора .

Положением об обеспечении безопасности персональных данных при их обработке в информационных системах персональных данных2 устанавливаются требования к обеспечению безопасности персональных данных при их обработке в информационных системах персональных данных, представляющих собой совокупность персональных данных, содержащихся в базах данных, а также информационных технологий и технических средств, позволяющих осуществлять обработку таких персональных данных с использованием средств автоматизации .

Средства защиты информации, применяемые в информационных системах, в установленном порядке проходят процедуру оценки соответствия .

Размещение информационных систем, специальное оборудование и охрана помещений, в которых ведется работа с персональными данными, организация режима обеспечения безопасности в этих помещениях должны обеспечивать сохранность носителей персональных данных и средств защиты информации, а также исключать возможность неконтролируемого проникновения или пребывания в этих помещениях посторонних лиц .

Возможные каналы утечки информации при обработке персональных данных в информационных системах определяются Федеральной службой по техническому и экспортному контролю и Федеральной службой безопасности Российской Федерации в пределах их полномочий .

1 См.: Федеральный закон от 27.07.2006 №  152-ФЗ «О персональных данных» // Российская газета. 2006. 29 июля .

2 Постановление Правительства РФ от 17.11.2007 № 781 «Об утверждении Положения об обеспечении безопасности персональных данных при их обработке в информационных системах персональных данных» // Российская газета. 2007. 21 нояб .

Персонифицированный учет сведений о застрахованных лицах Статья 44 Безопасность персональных данных при их обработке в информационной системе обеспечивает оператор или лицо, которому на основании договора оператор поручает обработку персональных данных. Существенным условием договора является обязанность уполномоченного лица обеспечить конфиденциальность персональных данных и безопасность персональных данных при их обработке в информационной системе .

Для разработки и осуществления мероприятий по обеспечению безопасности персональных данных при их обработке в информационной системе оператором или уполномоченным лицом может назначаться структурное подразделение или должностное лицо (работник), ответственные за обеспечение безопасности персональных данных .

Лица, доступ которых к персональным данным, обрабатываемым в информационной системе, необходим для выполнения служебных (трудовых) обязанностей, допускаются к соответствующим персональным данным на основании списка, утвержденного оператором или уполномоченным лицом .

При обнаружении нарушений порядка предоставления персональных данных оператор или уполномоченное лицо незамедлительно приостанавливают предоставление персональных данных пользователям информационной системы до выявления причин нарушений и устранения этих причин .

Реализация требований по обеспечению безопасности информации в средствах защиты информации возлагается на их разработчиков, поскольку именно они разрабатывают и хранят «электронные ключи-коды», обеспечивающие возможность доступа к информации и ее изменению или удалению. В зависимости от признаков правонарушения, степени его общественной опасности оно может быть либо административным правонарушением, либо уголовным преступлением .

В зарубежной практике альтернативными способами персонифицированного учета являются следующие. В Швейцарии лицо, оказавшее медицинские услуги, предоставляет лицу, обязанному их оплатить1, подробный счет и информацию, позволяющую проверить расчет цены услуг. Страховщик вправе запросить подСтраховщиками являются кассы по болезни, некоммерческие юридические лица, и частные страховые предприятия, получившие разрешение на данный вид деятельности от Федерального департамента внутренних дел. Если страховщик оказывается неплатежеспособен, его функции выполняет Фонд (общее учреждение страховщиков, устав которого утверждается Федеральным департаментом внутренних дел) .

Организация персонифицированного учета в сфере ОМС Глава 10 робный диагноз или дополнительные сведения медицинского характера. Сведения же о качестве оказанных медицинских услуг предоставляются медицинскими организациями в обязательном порядке Федеральному статистическому департаменту, Федеральному департаменту юстиции, Федеральному контролеру цен, а также кантонам и страховщикам под угрозой административной ответственности в виде штрафа и включают сведения о виде деятельности, инфраструктуре, оборудовании, организационноправовой форме, о штате, числе пациентов, виде, объеме и цене оказанных услуг, затратах, прибыли, медицинских показателях качества .

В Канаде же достаточно острый характер носит проблема завышения размера затрат, когда речь идет об услугах врача, и проблема платежей пациентов, когда речь идет об оплате больничных услуг. Закон о здоровье предполагает сокращение федеральных субсидий в отношении провинций, чьи счета по соответствующим медицинским программам искажают реальные затраты на лечение. Поэтому, в соответствии со ст. 3, 4 постановления Министерства национального здравоохранения и благосостояния «О завышении размера затрат и информации используемой для формирования счетов», министр национального здравоохранения и благосостояния имеет право потребовать от правительства провинции предоставления документов финансовой отчетности за определенный налоговый год для выявления случаев завышения размера затрат на медицинские услуги и больничных платежей застрахованных лиц .

Статья 45. Полис обязательного медицинского страхования

1. Полис обязательного медицинского страхования является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объеме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования .

2. Полис обязательного медицинского страхования обеспечивается федеральным электронным приложением, содержащимся в универсальной электронной карте, в соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2010 года № 210-ФЗ «Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг». Единые требования к полису обязательного медицинского страхования устанавливаются правилами обязательного медицинского страхования .

Полис обязательного медицинского страхования Статья 45

1. Согласно Закону документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на территории Российской Федерации в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, является полис обязательного медицинского страхования .

В соответствии с ч. 2 ст. 51 комментируемого Федерального закона с 1 мая 2011 г. для всех субъектов Российской Федерации действуют полисы единого образца. Их изготовление организуется Федеральным фондом обязательного медицинского страхования. Вместе с тем выданные до вступления Закона в силу полисы являются действующими до замены их на полисы единого образца .

Правила обязательного медицинского страхования устанавливают следующие требования к полису обязательного медицинского страхования. Полис может быть представлен в форме бумажного бланка или в форме пластиковой карты с электронным носителем. Для обеих форм полиса введены единые требования .

Во-первых, полис является документом строгой отчетности и, соответственно, учет осуществляется как для бланка строгой отчетности .

Во-вторых, и тот и другой полис являются двусторонними (имеют лицевую и оборотную сторону, отражающие соответствующие сведения) и обладают защитным комплексом .

Вместе с тем различие носителей обуславливает дополнительные требования. Так, бумажный полис представляет собой лист формата А5, на лицевой стороне которого содержатся сведения о полисе и персональные данные застрахованного лица, заверяемые его подписью. Кроме того, на лицевой стороне размещается штрих-код, содержащий общую информацию о полисе и застрахованном лице .

Оборотная сторона полиса содержит сведения о страховой медицинской организации, избранной застрахованным лицом, заверенные подписью ее представителя и печатью .

Пластиковый полис с электронным носителем (электронный полис) имеет визуальные (графические) сведения о полисе и застрахованном лице. Кроме того, для застрахованных лиц старше 14 лет обязательно размещение на оборотной стороне полиса фотографии .

Для электронных полисов предусматривается возможность размещения (считывания) страхового и медицинского приложений .

Посредством первого реализуется доступ застрахованного лица к получению услуг в сфере обязательного медицинского страхования, а также встраиваются изменяемые и неизменяемые данные о полисе и застрахованном лице. Медицинское приложение опоОрганизация персонифицированного учета в сфере ОМС Глава 10 средует информацию о застрахованном лице, необходимую для оказания ему медицинской помощи .

Решение о выдаче бумажных или электронных полисов принимается территориальным фондом обязательного медицинского страхования исходя из технических возможностей субъектов Российской Федерации. Однако даже в случае принятия решения о выдаче застрахованным электронных полисов, последние выдаются по желанию застрахованных лиц .

2. Часть 2 комментируемой статьи является отсылочной к Федеральному закону от 27.07.2010 г. № 210-ФЗ «Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг»1 .

В соответствии с названным Законом, призванным упорядочить предоставление государственных и муниципальных услуг, на территории Российской Федерации вводится универсальная электронная карта, представляющая собой материальный носитель, содержащий зафиксированную на нем в визуальной и электронной формах информацию о пользователе и обеспечивающий доступ к информации о пользователе картой, используемой для удостоверения прав пользователя картой на получение государственных и муниципальных услуг, а также иных услуг (ст. 22) .

В соответствии со ст. 25 Федерального закона «Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг» универсальные электронные карты выдаются гражданам на основании заявлений о выдаче карт с 1 января 2013 г. по 31 декабря 2013 г .

Однако законом субъекта Российской Федерации и (или) принятыми в соответствии с ним нормативными правовыми актами высшего исполнительного органа государственной власти субъекта Российской Федерации может быть установлен более ранний срок выдачи таких карт. Выдача карты является бесплатной .

Если граждане в пределах указанного срока не обратились с заявлениями о выдаче универсальной электронной карты и не подали заявление об отказе от получения карты, то право на получение карты не теряется. Статьей 26 Федерального закона «Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг» установлено, что гражданам, не подавшим до 1 января 2014 года заявлений о выдаче им универсальной электронной карты и не обратившимся с заявлениями об отказе от получения этой карты, универсальная электронная карта выдается на бесплатной основе уполномоченной организацией субъекта Российской Федерации с 1 СЗ РФ. 2010. № 31. Ст. 4179 .

Порядок выдачи полиса ОМС застрахованному лицу Статья 46 1 января 2014 года. Если гражданин откажется от получения универсальной электронной карты, он сможет пользоваться полисом обязательного медицинского страхования. Граждане также могут отказаться от карты в любое время после ее получения: такая карта аннулируется в установленном порядке .

Универсальная электронная карта имеет электронные приложения, т.е. уникальные последовательности символов, записанные на электронном носителе карты и предназначенные для авторизованного доступа пользователя такой картой к получению определенной услуги. Законом закреплено, что полис обязательного медицинского страхования, обуславливающий получение государственных услуг в системе обязательного медицинского страхования, входит в число федеральных приложений к универсальной электронной карте. Это означает, что получение таких услуг обеспечивается на всей территории Российской Федерации .

Статья 46. Порядок выдачи полиса обязательного медицинского страхования застрахованному лицу

1. Для получения полиса обязательного медицинского страхования застрахованное лицо лично или через своего представителя подает в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования, заявление о выборе страховой медицинской организации, предусмотренное пунктом 2 части 2 статьи 16 настоящего Федерального закона, в страховую медицинскую организацию или при ее отсутствии в территориальный фонд .

2. В день получения заявления о выборе страховой медицинской организации страховая медицинская организация или при ее отсутствии территориальный фонд выдает застрахованному лицу или его представителю полис обязательного медицинского страхования либо временное свидетельство в случаях и в порядке, которые определяются правилами обязательного медицинского страхования .

1. В соответствии с Федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предусматривается обязанность личного (или через представителя) обращения застрахованного лица для получения полиса обязательного медицинского страхования. При этом получение полиса обязательного медицинского страхования обусловлено фактом обращения с заявлением о выборе страховой медицинской организации. Таким образом, обращение с соответствующим заявлением значимо не только с Организация персонифицированного учета в сфере ОМС Глава 10 точки зрения определения страховой медицинской организации, но и является юридическим фактом, влекущим за собой получение полиса обязательного медицинского страхования (если отсутствует полис обязательного медицинского страхования) .

Процедурные вопросы, связанные с обращением по поводу выдачи полиса обязательного медицинского страхования, должны быть решены в Правилах обязательного медицинского страхования (утверждены приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28.02.2011 № 158н) .

Заявление о выборе страховой медицинской организации подается в страховую медицинскую организацию. Со списком страховых медицинских организаций, участвующих в системе обязательного медицинского страхования, заявитель может ознакомиться на официальном сайте территориального фонда медицинского страхования. Кроме того, территориальные фонды обязательного медицинского страхования могут опубликовывать список медицинских страховых организаций иным способом .

В том случае, если страховая медицинская организация отсутствует, заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации подается в территориальный фонд обязательного медицинского страхования .

Заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации оформляется в письменной форме или машинописным способом и подается (направляется) в страховую медицинскую организацию или передается с использованием информационнокоммуникационных сетей общего пользования, в том числе сети Интернет, через официальный сайт территориального фонда или единый портал государственных услуг (данный портал размещен в сети Интернет по следующему адресу: www.gosuslugi.ru). При принятии заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации в электронной форме территориальный фонд обязательного медицинского страхования направляет заявителю подтверждение приема заявления в форме электронного документа на электронный адрес, указанный в заявлении .

В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 24.10.2011 № 861 «О федеральных государственных информационных системах, обеспечивающих предоставление в электронной форме государственных и муниципальных услуг (осуществление функций)»1 в порядке и случаях, установленных 1 СЗ РФ. 2011. № 44. Ст. 6274 .

Порядок выдачи полиса ОМС застрахованному лицу Статья 46 законодательством Российской Федерации, предоставление государственных и муниципальных услуг в электронной форме с использованием единого портала осуществляется с применением электронной подписи. Обращение за получением государственной или муниципальной услуги и предоставление государственной или муниципальной услуги могут осуществляться с использованием электронных документов, подписанных электронной подписью в соответствии с требованиями Федерального закона от 06.04.2011 № 63-ФЗ «Об электронной подписи»1 и требованиями Федерального закона от 27.07.2010 № 210-ФЗ «Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг»2 .

В соответствии с Правилами обязательного медицинского страхования в заявлении о выборе страховой медицинской организации указываются следующие сведения:

– сведения о застрахованном лице (фамилия, имя, отчество (при наличии), пол, дата рождения, место рождения, гражданство, страховой номер индивидуального лицевого счета, принятый в соответствии с законодательством Российской Федерации об индивидуальном (персонифицированном) учете в системе обязательного пенсионного страхования (при наличии), данные документа, удостоверяющего личность, место жительства, место регистрации, дата регистрации, контактная информация;

– сведения о представителе застрахованного лица (в том числе законном представителе) (фамилия, имя, отчество (при наличии), отношение к застрахованному лицу, данные документа, удостоверяющего личность, контактная информация;

– наименование страховой медицинской организации, выбранной застрахованным лицом;

– сведения о полисе обязательного медицинского страхования (бумажный, электронный, электронный в составе универсальной электронной карты гражданина, отказ от получения полиса) .

В соответствии с п. 6.1 ч. 8 ст. 33 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»

Федеральным фондом обязательного медицинского страхования утвержден образец заявления о выборе (замене) медицинской страховой организации (см.: письмо Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 30.12.2011 № 9161/30-1/и, которым 1 СЗ РФ. 2011. № 15. Ст. 2036 .

2 СЗ РФ. 2010. № 31. Ст. 4179 Организация персонифицированного учета в сфере ОМС Глава 10 утверждены Методические указания по представлению информации в сфере обязательного медицинского страхования)1 .

Кроме заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации заявителем (его представителем) должны быть представлены и иные документы, подтверждающие статус обратившегося с соответствующим заявлением лица или его представителя .

Представление дополнительных документов требуется для следующих заявителей: детей, являющихся гражданами Российской Федерации; лиц, имеющих право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом «О беженцах»; иностранцев (временно или постоянно проживающих на территории Российской Федерации); для лиц без гражданства (временно ли постоянно проживающих на территории Российской Федерации). Перечень конкретных документов, прилагаемых к заявлению о выборе (замене) страховой медицинской организации, для каждой из указанных групп заявителей установлен Правилами обязательного медицинского страхования .

В отдельных случаях заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации должно сопровождаться ходатайствами .

Для лиц без определенного места жительства и занятий (в том числе детей) при отсутствии документов, удостоверяющих личность, учреждениями социальной помощи представляется ходатайство о регистрации в качестве застрахованного лица. Для лиц, не идентифицированных в период лечения, медицинской организацией представляется ходатайство об идентификации застрахованного лица .

Застрахованное лицо подает заявление о выборе страховой медицинской организации лично или через своего представителя .

В случаях, установленных законодательством, совершение такого юридически значимого действия, как подача заявления о выборе страховой медицинской организации, может осуществляться исключительно через законного представителя (для несовершеннолетних, лиц, признанных судом недееспособными) .

Отношения представительства регламентируются гражданским и семейным законодательством .

В соответствии с п. 1 ст. 64 Семейного кодекса Российской Федерации родители являются законными представителями своих детей и выступают в защиту их прав и интересов в отношениях с любыми 1 Размещены на официальном сайте Федерального фонда обязательного медицинского страхования по следующему адресу: URL: http://ora.ffoms.ru/userfiles/ Metod_+ukaz_+ot+30_12_2011.doc (дата обращения – 21.03.2012) .

Порядок выдачи полиса ОМС застрахованному лицу Статья 46 физическими и юридическими лицами, в том числе в судах, без специальных полномочий .

Кроме того, законными представителями, то есть представителями в силу закона, являются и опекуны. В соответствии с Федеральным законом от 24.04.2008 № 48-ФЗ «Об опеке и попечительстве»1 опека является формой устройства малолетних граждан (не достигших возраста четырнадцати лет несовершеннолетних граждан) и признанных судом недееспособными граждан (подп. 1 ст. 2) .

Исходя из Правил обязательного медицинского страхования, законными представителями в отношениях по обязательному медицинскому страхованию выступают также и попечители .

Выступать в качестве представителей совершеннолетних и дееспособных граждан могут лица, которым в порядке, установленном ст. 185 Гражданского кодекса Российской Федерации, имеющие доверенность, т.е. письменное уполномочие, выдаваемое одним лицом другому лицу для представительства перед третьими лицами .

2. Большое значение для получения медицинской помощи в рамках обязательного медицинского страхования имеет вопрос о сроках получения полиса обязательного медицинского страхования после направления заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации .

На законодательном уровне установлено, что полис обязательного медицинского страхования должен быть выдан в день получения страховой медицинской организацией или территориальным фондом обязательного медицинского страхования заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации. В том случае, если это невозможно сделать, например, при необходимости проверки наличия уже выданного полиса обратившемуся гражданину, страховая медицинская организация (территориальный фонд обязательного медицинского страхования) выдает временное свидетельство, которое, так же как и полис, подтверждает право на получение медицинской помощи в рамках обязательного медицинского страхования .

Следует обратить внимание, что в соответствии с Правилами обязательного медицинского страхования временное свидетельство должно быть заверено подписью представителя страховой медицинской организации, уполномоченного на осуществление функций по выдаче временного свидетельства, печатью страховой медицинской организации. Кроме того, временное свидеСЗ РФ. 2008. № 17. Ст. 1755 .

Организация персонифицированного учета в сфере ОМС Глава 10 тельство должно содержать определенные сведения, состав которых закрепляется Правилами обязательного медицинского страхования .

Порядок выдачи полиса обязательного страхования (временного свидетельства) регламентируется Правилами обязательного медицинского страхования .

Общий срок выдачи полиса обязательного медицинского страхования не должен превышать срока действия временного свидетельства, т.е. не более тридцати календарных дней с даты выдачи указанного свидетельства .

В течение этого времени страховая медицинская организация организует проверку наличия у обратившегося лица ранее выданного полиса обязательного медицинского страхования (в региональном сегменте единого регистра застрахованных лиц), передает сведения о застрахованном в территориальный фонд обязательного медицинского страхования. Задачи территориального фонда обязательного медицинского страхования заключаются также в проверке наличия действующего полиса обязательного медицинского страхования, выданного обратившемуся лицу (в центральном сегменте единого регистра застрахованных лиц), передаче сведений в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, необходимых для изготовления полиса обязательного медицинского страхования .

Граждане могут получить информацию об изготовлении полиса обязательного медицинского страхования через официальные сайты территориальных фондов обязательного медицинского страхования, единый портал государственных услуг в сети Интернет, в страховой медицинской организации, в которую было подано заявление .

В соответствии с Правилами обязательного медицинского страхования на страховые медицинские организации возложена обязанность организовывать деятельность пунктов выдачи полисов обязательного медицинского страхования .

Лицу, обратившемуся с заявлением о выборе (замене) страховой медицинской организации может быть отказано в выдаче полиса обязательного медицинского страхования. Основанием для этого является выявление в едином регистре застрахованных лиц сведений о действующем полисе обязательного медицинского страхования, оформленного на обратившееся лицо .

При этом важно отметить, что полис обязательного страхования выдается исключительно на основании заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации. Соответственно, если даже в едином государственном регистре застрахованных лиц содержатся сведения о выдаче гражданину полиса обязательного медицинского Порядок выдачи полиса ОМС застрахованному лицу Статья 46 страхования, но отсутствует указанное выше заявление, то гражданин может обратиться с территориальный фонд обязательного медицинского страхования, который обязан организовать проверку полученной информации. В случае установления факта отсутствия заявления выданный полис обязательного медицинского страхования аннулируется, а территориальный фонд обязательного страхования обязан предпринять меры по обеспечению обратившегося гражданина полисом обязательного медицинского страхования уже на основании заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации. К страховым медицинским организациям, допустившим выдачу полиса обязательного медицинского страхования без заявления гражданина о выборе (замене) страховой медицинской организации, принимаются меры, установленные договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования (см.: письмо Фонда обязательного медицинского страхования от 12.12.2011 № 8540/30-2/и) .

Правила обязательного медицинского страхования предусматривают в определенных случаях возможность переоформление полиса обязательного страхования или выдачу его дубликата. Переоформление осуществляется в следующих случаях изменения персональных данных о застрахованном лице: изменение фамилии, имени, отчества; изменение места жительства; изменение даты рождения; изменение места рождения. При этом на застрахованное лицо возлагается обязанность уведомить страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени, отчества, места жительства в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли (п. 3 с. 2 ст. 16 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации») .

Кроме того, основанием для переоформления полиса обязательного медицинского страхования является обнаружившиеся неточности или ошибочности сведений, содержащихся в полисе обязательного медицинского страхования .

Выдача дубликата полиса обязательного медицинского страхования осуществляется по заявлению застрахованного лица о выдаче дубликата полиса в следующих случаях: ветхости и непригодности полиса для дальнейшего использования (утрата частей документа, разрывы, частичное или полное выцветание текста, механическое повреждение пластиковой карты с электронным носителем и другие); утери полиса .

Форма заявления о выдаче дубликата или переоформлении полиса утверждена в Методическх указаниях, направленных Организация персонифицированного учета в сфере ОМС Глава 10 письмом Фонда обязательного медицинского страхования от 30.12.2011 № 9161/30-1/и .

Статья 47. Взаимодействие медицинской организации с территориальным фондом и страховой медицинской организацией при ведении персонифицированного учета сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам

1. Медицинские организации предоставляют сведения о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, предусмотренные пунктами 1–13 части 4 статьи 44 настоящего Федерального закона, в территориальный фонд и страховую медицинскую организацию в соответствии с порядком ведения персонифицированного учета, установленным уполномоченным федеральным органом исполнительной власти .

2. Данные персонифицированного учета сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, предоставляются медицинскими организациями в страховые медицинские организации в объеме и сроки, которые установлены договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию .

3. Страховые медицинские организации и медицинские организации в соответствии с правилами организации государственного архивного дела хранят копии документов на бумажном и электронном носителях, содержащих сведения, указанные в части 1 настоящей статьи и предоставляемые в территориальный фонд для ведения персонифицированного учета .

4. Медицинские организации, страховые медицинские организации и территориальные фонды определяют работников, допущенных к работе с данными персонифицированного учета сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, и обеспечивают их конфиденциальность в соответствии с установленными законодательством Российской Федерации требованиями по защите персональных данных .

5. После истечения срока, установленного для хранения копий документов на бумажном и электронном носителях в страховой медицинской организации, указанных в части 3 настоящей статьи, данные копии подлежат уничтожению в соответствии с законодательством Российской Федерации на основании акта об их уничтожении, утверждаемого руководителем страховой медицинской организации .

6. Данные персонифицированного учета сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, указанные в части 1 наВзаимодействие медицинской организации с территориальным фондом Статья 47 стоящей статьи, подлежат хранению в соответствии с законодательством Российской Федерации .

Комментируемая статья определяет вопросы взаимодействия субъектов обязательного медицинского страхования в рамках осуществления персонифицированного учета сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам .

1. Медицинские организации обязаны предоставлять сведения об оказанной медицинской помощи в соответствующий территориальный фонд и страховую медицинскую организацию. Предоставление сведений должно осуществляться в соответствии с порядком ведения персонифицированного учета. В настоящий момент Порядок ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования установлен приказом Минздравсоцразвития России от 25.01.2011 № 29н1 .

В соответствии с п.

3 Порядка персонифицированный учет сведений о застрахованных лицах ведется в форме единого регистра застрахованных лиц, являющегося совокупностью его центрального и региональных сегментов, и включает в себя сбор, обработку, передачу и хранение следующих сведений о застрахованных лицах:

1) фамилия, имя, отчество;

2) пол;

3) дата рождения;

4) место рождения;

5) гражданство;

6) данные документа, удостоверяющего личность;

7) место жительства;

8) место регистрации;

9) дата регистрации;

10) страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС), принятый в соответствии с законодательством Российской Федерации об индивидуальном (персонифицированном) учете в системе обязательного пенсионного страхования;

11) номер полиса обязательного медицинского страхования застрахованного лица;

12) данные о страховой медицинской организации, выбранной застрахованным лицом;

13) дата регистрации в качестве застрахованного лица;

1 Приказ Минздравсоцразвития РФ от 25.01.2011 № 29н «Об утверждении Порядка ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования»  // Российская газета. 2011. 11 февр .

Организация персонифицированного учета в сфере ОМС Глава 10

14) статус застрахованного лица (работающий, неработающий) .

Персонифицированный учет сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, включает в себя сбор, обработку, передачу и хранение следующих сведений:

1) номер полиса обязательного медицинского страхования застрахованного лица;

2) медицинская организация, оказавшая соответствующие услуги;

3) виды оказанной медицинской помощи;

4) условия оказания медицинской помощи;

5) сроки оказания медицинской помощи;

6) объемы оказанной медицинской помощи;

7) стоимость оказанной медицинской помощи;

8) диагноз;

9) профиль оказания медицинской помощи;

10) медицинские услуги, оказанные застрахованному лицу, и примененные лекарственные препараты;

11) примененные медико-экономические стандарты;

12) специальность медицинского работника, оказавшего медицинскую помощь;

13) результат обращения за медицинской помощью;

14) результаты проведенного контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи .

Сведения о застрахованном лице и об оказанной ему медицинской помощи могут предоставляться как в виде документов в письменной форме, так и в электронной форме при наличии гарантий их достоверности (подлинности), защиты от несанкционированного доступа и искажений. В этом случае юридическая сила представленных документов подтверждается электронной цифровой подписью. Решение о возможности предоставления информации в электронной форме принимается совместно участниками информационного обмена .

Медицинские организации представляют сведения о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, в территориальный фонд .

Территориальный фонд в течение двух рабочих дней на основании регионального сегмента единого регистра застрахованных лиц осуществляет автоматизированную обработку полученных от медицинских организаций сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам .

На этапе автоматизированной обработки сведений персонифицированного учета медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, в территориальном фонде производится:

Взаимодействие медицинской организации с территориальным фондом Статья 47

1) идентификация застрахованного лица по региональному сегменту единого регистра застрахованных лиц, определение страховой медицинской организации, ответственной за оплату счета;

2) выявление застрахованных лиц, которым оказана медицинская помощь вне территории страхования, и определение их территории страхования;

3) направление в электронном виде результатов, полученных порядке идентификации и выявления застрахованных лиц, получивших медицинскую помощь, в медицинскую организацию, оказавшую медицинскую помощь застрахованным лицам .

Медицинская организация по результатам автоматизированной обработки сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, представляет их в страховые медицинские организации в объеме и сроки, установленные договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (п. 32–35 Порядка) .

2. Условие об объемах и сроках направления медицинскими организациями страховым данных персонифицированного учета сведений об оказанной медицинской помощи является диспозитивным. Эти вопросы регулируются в договоре на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию .

Данные персонифицированного учета составляют сведения о каждом застрахованном лице в целях реализации прав граждан на бесплатное оказание медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования (ст. 43 закона комментируемого Федерального закона). Речь идет о персональных данных, под которыми в широком смысле, понимается любая информация, относящаяся к определенному или определяемому на основании такой информации физическому лицу (субъекту персональных данных) .

3. Страховые медицинские организации и медицинские организации обязаны хранить копии соответствующих документов, представляемых в территориальный фонд, на бумажном и электронном носителях .

Документ – материальный носитель с зафиксированной на нем в любой форме информацией в виде текста, звукозаписи, изображения и (или) их сочетания, который имеет реквизиты, позволяющие его идентифицировать, и предназначен для передачи во времени и в пространстве в целях общественного использования и хранения1 .

1 См.: ст.  1 Федерального закона от 29.12.1994 №  77-ФЗ «Об обязательном экземпляре документов» // СЗ РФ. 1995. № 1. Ст. 1 Организация персонифицированного учета в сфере ОМС Глава 10 Как определено в п. 2, 3 ст. 3 Федерального закона от 22.10.2004 № 125-ФЗ «Об архивном деле в Российской Федерации»1 архивный документ – это материальный носитель с зафиксированной на нем информацией, который имеет реквизиты, позволяющие его идентифицировать, и подлежит хранению в силу значимости указанных носителя и информации для граждан, общества и государства .

Копия документа – документ, полностью воспроизводящий информацию подлинника документа и его внешние признаки, не имеющий юридической силы .

Согласно ст. 2 Федерального закона от 27.07.2006 № 149-ФЗ «Об информации, информационных технологиях и о защите информации»2 электронный документ – документированная информация, представленная в электронной форме, т.е. в виде, пригодном для восприятия человеком с использованием электронных вычислительных машин, а также для передачи по информационнотелекоммуникационным сетям или обработки в информационных системах .

Согласно Федеральному закону от 22.10.2004 № 125-ФЗ, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и его территориальные органы обязаны создавать архивы в целях хранения, комплектования, учета и использования, образовавшихся в процессе их деятельности архивных документов (ст. 13) .

В соответствии с нормами, закрепленными в Основных правилах работы архивов организаций (М., 2002), архивы могут быть структурным подразделением организации или частью службы ДОУ (п. 10.1.2).

Вне зависимости от организационно-правовой формы архив должен выполнять следующие функции:

комплектование архива документами, состав которых предусмотрен положением об архиве;

учет и обеспечение сохранности документов;

создание научно-справочного аппарата к документам архива;

использование хранящихся в архиве документов;

подготовка и передача документов, относящихся к Архивному фонду Российской Федерации, на постоянное хранение в соответствии со сроками и требованиями, установленными Федеральной архивной службой (с 2004 г. – Федеральное архивное агентство) и органами управления архивным делом субъектов Российской Федерации .

1 СЗ РФ. 2004. № 43. Ст. 4169 .

2 СЗ РФ. 2006. № 31 (1 ч.). Ст. 3448 .

Взаимодействие медицинской организации с территориальным фондом Статья 47 Архив организации в соответствии с положением о нем комплектуется делами постоянного, временного (свыше 10 лет) хранения, а также делами по личному составу .

Испорченные бланки документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность, хранятся в отдельной папке с описью, в которой указывается фамилия, имя, отчество врача, дата сдачи, номера и серии испорченных бланков. Уничтожение испорченных бланков производится по акту комиссией, созданной по приказу руководителя учреждения в конце календарного года, корешки испорченных и использованных бланков хранятся в течение трех лет, после чего ликвидируются .

4. Каждый гражданин в соответствии со ст. 23 Конституции Российской Федерации имеет право на личную тайну, к которой относятся также сведения о состоянии его здоровья, перенесенных или имеющихся заболеваниях, и потому носят конфиденциальный характер .

Кроме того, перечень сведений конфиденциального характера, утвержденный Указом Президента Российской Федерации от 06.03.1997 № 1881, относит к конфиденциальным сведения о фактах, событиях и обстоятельствах частной жизни гражданина, позволяющие идентифицировать его личность (персональные данные), за исключением сведений, подлежащих распространению в средствах массовой информации в установленных федеральными законами случаях .

Соответственно, сведения о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, относятся к категории конфиденциальных сведений. В связи с этим, к соответствующим сведениям предъявляются повышенные требования, касающиеся их сохранности и неразглашения. Конфиденциальные сведения – это информация, требующая защиты, доступ к которой ограничен в установленных пределах. Поэтому медицинские организации, страховые медицинские организации и территориальные фонды осуществляют необходимую защиту соответствующих сведений .

Для этих целей они обязаны определять работников, допущенных к работе с данными персонифицированного учета сведений об оказанной медицинской помощи, и вменять им в должностные обязанности соблюдение в тайне соответствующей информации, а также ответственность за их разглашение .

1 Указ Президента Российской Федерации от 06.03.1997 №  188 (ред. от 23.09.2005) «Об  утверждении Перечня сведений конфиденциального характера» // СЗ РФ. 1997 .

№ 10. Ст. 1127 .

Организация персонифицированного учета в сфере ОМС Глава 10 Конфиденциальность персональных данных – обязательное для соблюдения оператором или иным получившим доступ к персональным данным лицом требование не допускать их распространения без согласия субъекта персональных данных или наличия иного законного основания .

Конкретно на соответствующие организации возложена обязанность обеспечивать конфиденциальность сведений в рамках требований, установленных законодательством по защите персональных данных, в том числе путем блокирования к ним доступа, обезличивания и т.п.1 .

5. Законом установлены специальные сроки хранения страховыми организациями копий документов об оказании медицинской помощи в рамках обязательного медицинского страхования. По истечении установленных сроков хранения копии документов (на бумажном и электронном носителях) об оказанной медицинской помощи подлежат уничтожению .

Об уничтожении документов должен быть составлен соответствующий акт. Акт о выделении к уничтожению дел, не подлежащих хранению, составляется на дела всей организации. Если в акте указаны дела нескольких подразделений, то название каждого подразделения указывается перед группой заголовков дел этого подразделения. Заголовки однородных дел, отобранных к уничтожению, вносятся в акт под общим заголовком с указанием количества дел, отнесенных к данной группе .

Дела, подлежащие уничтожению, передаются на переработку (утилизацию). Передача дел оформляется приемо-сдаточной накладной, в которой указываются дата передачи, количество сдаваемых дел и вес бумажной макулатуры. Погрузка и вывоз на утилизацию осуществляются под контролем сотрудника, ответственного за обеспечение сохранности документов архива (п.п. 2.4.5, 2.4.7 Основных Правил работы архивов организаций) .

6. Исходя из информационной значимости отдельных видов архивных документов Закон об архивном деле в ст. 22 установил срок временного хранения документов по личному составу, куда относятся сведения о личной и семейной тайне, в архивах организаций, в 75 лет. Следовательно, данные персонифицированного учета (сведения о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам) полежат обязательному хранению в течение указанного 1 См.: Федеральный закон от 27.07.2006 № 152-ФЗ (ред. от 23.12.2010) «О персональных данных» // СЗ РФ. 2006. № 31 (1 ч.). Ст. 3451 .

Взаимодействие страховой организации и территориального фонда Статья 48 срока. Срок хранения сведений о застрахованном лице и об оказанной ему медицинской помощи соответствует сроку хранения первичных медицинских документов и составляет, как правило, 25 лет .

Статья 48. Взаимодействие страховой медицинской организации и территориального фонда при ведении персонифицированного учета сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам

1. Страховые медицинские организации предоставляют сведения о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, полученные от медицинских организаций и указанные в части 4 статьи 44 настоящего Федерального закона, в территориальный фонд в соответствии с порядком ведения персонифицированного учета .

2. Данные персонифицированного учета сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, предоставляются страховыми медицинскими организациями в территориальный фонд в объеме и сроки, которые установлены договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, но не позднее 20-го числа месяца, следующего за отчетным .

3. На основании сведений, указанных в части 1 статьи 47 настоящего Федерального закона и части 1 настоящей статьи, территориальные фонды ведут персонифицированный учет сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, в соответствии с настоящим Федеральным законом и порядком ведения персонифицированного учета .

4. Ведение персонифицированного учета сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, в территориальных фондах осуществляется на бумажных и (или) электронных носителях. При несоответствии сведений на бумажных носителях и сведений на электронных носителях приоритет имеют сведения на бумажных носителях .

5. Сведения, указанные в части 4 настоящей статьи, подлежат хранению в соответствии с правилами организации государственного архивного дела .

Часть 1 комментируемой статьи устанавливает порядок взаимодействия страховой медицинской организации и соответствующего территориального фонда при ведении персонифицированного учета сведений об оказанной застрахованным лицам медицинской помощи .

Предоставление сведений от страховой медицинской организации в территориальный фонд должно осуществляться в соответствии с порядком ведения персонифицированного учета .

Организация персонифицированного учета в сфере ОМС Глава 10 Страховая медицинская организация в данном случае является посредником между медицинской организацией, оказавшей помощь застрахованному лицу и соответствующим территориальным фондом .

Порядок ведения персонифицированного учета медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, включает в себя сбор, обработку, передачу и хранение следующих сведений:

1) номер полиса обязательного медицинского страхования застрахованного лица;

2) медицинская организация, оказавшая соответствующие услуги;

3) виды оказанной медицинской помощи;

4) условия оказания медицинской помощи;

5) сроки оказания медицинской помощи;

6) объемы оказанной медицинской помощи;

7) стоимость оказанной медицинской помощи;

8) диагноз;

9) профиль оказания медицинской помощи;

10) медицинские услуги, оказанные застрахованному лицу, и примененные лекарственные препараты;

11) примененные медико-экономические стандарты;

12) специальность медицинского работника, оказавшего медицинскую помощь;

13) результат обращения за медицинской помощью;

14) результаты проведенного контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи .

Персонифицированный учет сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, ведется в электронном виде медицинскими организациями и страховыми медицинскими организациями, работающими в системе обязательного медицинского страхования, и территориальными фондами .

Территориальный фонд, получивший сведения от медицинской организации, об оказанной медицинской помощи застрахованному лицу в течение двух рабочих дней на основании регионального сегмента единого регистра застрахованных лиц осуществляет автоматизированную обработку данных .

На этапе автоматизированной обработки сведений персонифицированного учета медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, в территориальном фонде производится следующие действия:

Взаимодействие страховой организации и территориального фонда Статья 48

а) идентификация застрахованного лица по региональному сегменту единого регистра застрахованных лиц, определение страховой медицинской организации, ответственной за оплату счета;

б) выявление застрахованных лиц, которым оказана медицинская помощь вне территории страхования, и определение их территории страхования;

в) направление в электронном виде результатов, полученных после проведения работ по идентификации застрахованных лиц, определения медицинской организации оказавшую медицинскую помощь застрахованным лицам .

Медицинская организация по результатам автоматизированной обработки сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, проведенной территориальным фондом обязательного медицинского страхования, представляет их в страховые медицинские организации в объеме и сроки, установленные договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию .

После проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в соответствии со ст. 40 комментируемого Федерального закона сведения о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, в виде информационных файлов передаются страховой медицинской организацией в медицинские организации и в территориальный фонд обязательного медицинского страхования в сроки, предусмотренные договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования .

В случае затруднений в определении территории страхования лица, которому была оказана медицинская помощь вне территории страхования, территориальный фонд обязательного медицинского страхования формирует электронный запрос в центральный сегмент единого регистра застрахованных лиц, где в течение пяти рабочих дней федеральным фондом обязательного медицинского страхования осуществляется проверка и формируется ответ с указанием выявленной территории страхования и действующего номера полиса застрахованного лица .

В свою очередь обмен данными между медицинскими организациями, страховыми медицинскими организациями, территориальными фондами и Федеральным фондом в целях ведения персонифицированного учета сведений о медицинской помощи, Организация персонифицированного учета в сфере ОМС Глава 10 оказанной застрахованным лицам, осуществляется в электронном виде.1 Сведения о застрахованном лице и об оказанной ему медицинской помощи относятся к информации ограниченного доступа и подлежат защите в соответствии с законодательством Российской Федерации2 .

Часть 2 комментируемой статьи предусматривает порядок предоставления данных персонифицированного учета сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, страховыми медицинскими организациями в территориальный фонд. Страховые медицинские организации отчитываются в территориальный фонд обязательного медицинского страхования в объеме и сроки, которые установлены договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования. Сроки предоставления сведений в территориальный фонд могут быть установлены индивидуально для страховой медицинской организации, но не позднее 20-го числа месяца, следующего за отчетным .

Форма типового договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти по согласованию с федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по нормативно-правовому регулированию в сфере страховой деятельности3 .

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования ведет персонифицированный учет сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам. В обязанности страховых медицинских организаций входит формирование и передача информационных файлов с изменениями сведений о застрахованных лицах, в территориальный фонд обязательного медицинского страхования по мере необходимости, но не реже одного раза в день при наличии изменений в сведениях о застрахованных лицах .

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования обеспечивают круглосуточный режим приема и обработки файлов 1 См.: Приказ Минздравсоцразвития России от 25.01.2011 №  29н «Об утверждении Порядка ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования» .

2 См.: Федеральный закон от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных» (ст. 19) .

3 См.: Приказ Минздравсоцразвития РФ от 09.09.2011 № 1030н «Об утверждении формы типового договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского» .

Взаимодействие страховой организации и территориального фонда Статья 48 с изменениями, поступающих от страховых медицинских организаций .

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования после обработки файлов с изменениями в свою очередь формирует файлы подтверждения и (или) файлы отклонения изменений, которые направляются «в ответ» соответствующим страховым медицинским организациям .

Часть 3 и 4 комментируемой статьи устанавливает порядок ведения персонифицированного учета. На основании сведений, которые были получены медицинскими организациями и страховыми медицинскими организациями о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, территориальные фонды ведут персонифицированный учет сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, в соответствии с Федеральным законом и порядком ведения персонифицированного учета1. В соответствии с Порядком ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования, персонифицированный учет сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, ведется в электронном виде медицинскими организациями и страховыми медицинскими организациями, работающими в системе обязательного медицинского страхования, и территориальными фондами (п. 30) .

Сведения о застрахованном лице и об оказанной ему медицинской помощи могут предоставляться в территориальные фонды как в виде документов в письменной форме, так и в электронной форме при наличии гарантий их достоверности (подлинности), защиты от несанкционированного доступа и искажений в соответствии с установленными требованиями по защите персональных данных2. В этом случае юридическая сила представленных документов подтверждается электронной цифровой подписью в соответствии с Федеральным законом от 10.01.2002 № 1-ФЗ «Об электронной цифровой подписи». Решение о возможности предоставления информации в электронной форме принимается совместно участниками информационного обмена .

В случаях несоответствия сведений указанных на бумажных носителях и сведений на электронных носителях приоритет будут иметь сведения на бумажных носителях .

1 Приказ Минздравсоцразвития России от 25.01.2011 № 29н «Об утверждении Порядка ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования» .

2 См.: ст.  7 Федерального закона Российской Федерации от 27.07.2006 №  152-ФЗ «О персональных данных» .

Организация персонифицированного учета в сфере ОМС Глава 10 Частью 5 комментируемой статьи предусмотрено, что ведение персонифицированного учета сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, в территориальных фондах, подлежит хранению в соответствии с Федеральным законом Российской Федерации от 22.10.2004 № 125-ФЗ «Об архивном деле в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон от 22.10.2004 № 125-ФЗ) .

Согласно Федеральному закону от 22.10.2004 № 125-ФЗ, федеральный фонд обязательного медицинского страхования и его территориальные органы обязаны создавать архивы в целях хранения, комплектования, учета и использования образовавшихся в процессе их деятельности архивных документов (ст. 13) .

Кроме того, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и его территориальные органы обязаны обеспечивать архивы материально-техническими, финансовыми и иными условиями, необходимыми для комплектования, хранения, учета и использования архивных документов, а также предоставлять создаваемым ими архивам здания и (или) помещения, отвечающие нормативным требованиям хранения архивных документов и условиям труда работников архивов. Хранение документов должно обеспечиваться на протяжении установленного срока хранения.1 Статья 49. Взаимодействие территориального органа Пенсионного фонда Российской Федерации, страхователя для неработающих граждан и территориального фонда при ведении персонифицированного учета сведений о застрахованных лицах

1. Территориальный орган Пенсионного фонда Российской Федерации ежеквартально не позднее 15-го числа второго месяца, следующего за отчетным периодом, предоставляет в соответствующий территориальный фонд сведения о работающих застрахованных лицах, указанные в пунктах 1–10 и 14 части 2 статьи 44 настоящего Федерального закона .

2. Страхователь для неработающих граждан ежемесячно не позднее 5-го числа каждого месяца предоставляет в соответствующий территориальный 1 Приказ Министерства культуры РФ от 25.08.2010 № 558 «Об утверждении Перечня типовых управленческих архивных документов, образующихся в процессе деятельности государственных органов, органов местного самоуправления и организаций, с указанием сроков хранения» .

Взаимодействие территориального органа Пенсионного фонда РФ Статья 49 фонд сведения о неработающих застрахованных лицах, предусмотренные пунктами 1–10 и 14 части 2 статьи 44 настоящего Федерального закона .

3. Территориальные органы Пенсионного фонда Российской Федерации, страхователи для неработающих граждан осуществляют обмен информацией с территориальными фондами в электронном виде в порядке, определяемом соглашениями об информационном обмене, и по форме, утверждаемой Федеральным фондом и Пенсионным фондом Российской Федерации .

4. Территориальные фонды в течение 15 рабочих дней со дня получения сведений о застрахованном лице, предусмотренных частями 1 и 2 настоящей статьи, вносят их в региональный сегмент единого регистра застрахованных лиц .

Ведение персонифицированного учета сведений о застрахованных лицах – очень важная функция в сфере обязательного медицинского страхования. Она осуществляется в целях создания условий для обеспечения гарантий прав застрахованных лиц на бесплатное предоставление медицинской помощи территориальных программ обязательного медицинского страхования; создания условий для осуществления контроля за использованием средств обязательного медицинского страхования; а также в целях определения потребности в объемах медицинской помощи для формирования базовой и территориальных программ обязательного медицинского страхования .

Статья 49 направлена на обеспечение бесперебойного функционирования единого регистра застрахованных лиц и создание четкой системы взаимодействия субъектов обязательного медицинского страхования на региональном уровне .

Комментируемая статья устанавливает основы взаимодействия территориального органа Пенсионного фонда Российской Федерации, страхователя для неработающих граждан и территориального фонда при ведении персонифицированного учета сведений о застрахованных лицах. Более подробно взаимодействие указанных субъектов регламентируется приказом Минздравсоцразвития России от 25.01.2011 № 29н «Об утверждении Порядка ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования» и Соглашением об информационном обмене между Пенсионным фондом Российской Федерации и Федеральным фондом обязательного медицинского страхования, утвержденным ПФ РФ № АД-30-32/09сог, ФОМС № 6547/20-1 31 декабря 2010 г .

Организация персонифицированного учета в сфере ОМС Глава 10

1. Территориальный орган Пенсионного фонда Российской Федерации (далее – ОПФР) ежеквартально не позднее 15-го числа второго месяца, следующего за отчетным периодом, предоставляет в соответствии с Соглашением об информационном обмене между Пенсионным фондом Российской Федерации и Федеральным фондом обязательного медицинского страхования в соответствующий территориальный фонд сведения о работающих застрахованных лицах для внесения их в региональный сегмент единого регистра застрахованных лиц .

Сведения о застрахованных лицах, которые подлежат передаче:

1) фамилия, имя, отчество;

2) пол;

3) дата рождения;

4) место рождения;

5) гражданство;

6) данные документа, удостоверяющего личность;

7) место жительства;

8) место регистрации;

9) дата регистрации;

10) страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС), принятый в соответствии с законодательством Российской Федерации об индивидуальном (персонифицированном) учете в системе обязательного пенсионного страхования;

11) статус застрахованного лица (работающий, неработающий) .

2. Страхователь для неработающих граждан ежемесячно не позднее 5-го числа каждого месяца предоставляет в соответствующий территориальный фонд сведения о неработающих застрахованных лицах, в соответствии с соглашениями об информационном обмене между территориальными фондами и страхователями для неработающих граждан в субъектах Российской Федерации, и по форме, утверждаемой Федеральным фондом и Пенсионным фондом Российской Федерации .

Сведения о застрахованных лицах, которые подлежат передаче:

1) фамилия, имя, отчество;

2) пол;

3) дата рождения;

4) место рождения;

5) гражданство;

6) данные документа, удостоверяющего личность;

7) место жительства;

8) место регистрации;

Взаимодействие территориального органа Пенсионного фонда РФ Статья 49

9) дата регистрации;

10) страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС), принятый в соответствии с законодательством Российской Федерации об индивидуальном (персонифицированном) учете в системе обязательного пенсионного страхования;

11) статус застрахованного лица (работающий, неработающий) .

3. Территориальные органы Пенсионного фонда Российской Федерации, страхователи для неработающих граждан осуществляют обмен информацией с территориальными фондами в электронном виде в порядке, определяемом соглашениями об информационном обмене, и по форме, утверждаемой Федеральным фондом и Пенсионным фондом Российской Федерации .

В соответствии с Соглашением об информационном обмене между Пенсионным фондом Российской Федерации и Федеральным фондом обязательного медицинского страхования взаимодействие ОПФР и ТФОМС осуществляются ежедневно, ежемесячно, ежеквартально и ежегодно .

Ежедневно передаются сведения о платежах страхователей в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования граждан и ТФОМС, об исполненных органами Федерального казначейства решениях ОПФР о зачете и об уточнении принадлежности платежей, в части платежей, относящихся к ФОМС и ТФОМС в соответствии с требованиями к форматам текстовых файлов, используемых при информационном взаимодействии между органами Федерального казначейства и участниками бюджетного процесса, а также сведения о регистрации (снятии с регистрационного учета) страхователей в ОПФР в качестве плательщиков на основании сведений о юридических лицах и индивидуальных предпринимателях из Единого государственного реестра юридических лиц и Единого государственного реестра индивидуальных предпринимателей .

Ежемесячно с даты подписания протокола информационного обмена передаются сведения о регистрации (снятии с регистрационного учета) страхователей в ОПФР в качестве плательщиков, в том числе отдельных категорий страхователей, особенности постановки на учет которых установлены постановлением Правительства Российской Федерации (за исключением зарегистрированных в Едином государственном реестре юридических лиц и Едином государственном реестре индивидуальных предпринимателей), и сведения о платежах на обязательное медицинское страхование страхователей (плательщиков) – физических лиц, агрегированные за месяц (по каждому плательщику) .

Организация персонифицированного учета в сфере ОМС Глава 10 Ежеквартально передаются данные расчетов по начисленным и уплаченным страховым взносам на обязательное пенсионное страхование в Пенсионный фонд Российской Федерации, страховым взносам на обязательное медицинское страхование в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и территориальные фонды обязательного медицинского страхования плательщиками страховых взносов, производящими выплаты и иные вознаграждения физическим лицам, в части страховых взносов на обязательное медицинское страхование (по каждому плательщику) .

Ежегодно передаются данные расчетов по начисленным и уплаченным страховым взносам на обязательное пенсионное страхование в Пенсионный фонд Российской Федерации, страховым взносам на обязательное медицинское страхование в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и территориальные фонды обязательного медицинского страхования плательщиками страховых взносов, не производящими выплаты и иные вознаграждения физическим лицам (по каждому плательщику) .

Кроме того, ТФОМС ежемесячно на основании сведений о государственной регистрации смерти, предоставленных органами записи актов гражданского состояния в соответствии со ст. 12 Федерального закона от 15.11.1997 № 143-ФЗ «Об актах гражданского состояния»

проводит актуализацию регионального сегмента единого регистра застрахованных лиц, уведомляет об этом страховые медицинские организации на территории субъекта Российской Федерации и направляет информационные файлы со сведениями о государственной регистрации смерти на территории субъекта Российской Федерации по лицам, сведения о которых отсутствуют в региональном сегменте единого регистра застрахованных лиц, в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования для актуализации центрального сегмента единого регистра застрахованных лиц .

4. Территориальные фонды в течение 15 рабочих дней со дня получения сведений о застрахованном лице, предусмотренных ч. 1 и 2 настоящей статьи, вносят их в региональный сегмент единого регистра застрахованных лиц .

Территориальный фонд актуализирует региональный сегмент единого регистра застрахованных лиц на основании сведений, получаемых от Федерального фонда из центрального сегмента единого регистра застрахованных лиц, а также осуществляет общий контроль за региональным сегментом единого регистра застрахованных лиц. В случае обнаружения ошибок и несоответствий территориВзаимодействие территориального органа Пенсионного фонда РФ Статья 49 альный фонд направляет соответствующую информацию страховой медицинской организации с указанием перечня несоответствий и сроков их исправления .

За неисполнение или ненадлежащее исполнение своих обязательств по Соглашению об информационном обмене стороны несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации .

Глава 11 .

ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ

Статья 50. Программы и мероприятия по модернизации здравоохранения (в ред. Федерального закона от 30.11.2011 г. № 369-ФЗ)

1. В период 2011–2012 годов в целях повышения качества и доступности медицинской помощи, предоставляемой застрахованным лицам, осуществляется реализация региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации (далее также – программы) и мероприятий по модернизации государственных учреждений, оказывающих медицинскую помощь, государственных учреждений, реализующих мероприятия, предусмотренные пунктом 2 части 3 настоящей статьи (далее также – мероприятия по модернизации здравоохранения) .

(в ред. Федерального закона от 30.11.2011 г. № 369-ФЗ)

2. Финансовое обеспечение региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации осуществляется за счет доходов, поступающих в бюджет Федерального фонда от средств страховых взносов на обязательное медицинское страхование в размере два процентных пункта в соответствии с Федеральным законом от 24 июля 2009 года № 212-ФЗ «О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и территориальные фонды обязательного медицинского страхования», средств бюджетов субъектов Российской Федерации и бюджетов территориальных фондов .

3. Предусмотренные в бюджете Федерального фонда средства на финансовое обеспечение региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации направляются на следующие цели:

1) укрепление материально-технической базы государственных и муниципальных учреждений здравоохранения, в том числе обеспечение завершения строительства ранее начатых объектов (техническая готовность указанных объектов на 1 января 2011 года должна составлять не менее 80 процентов фактически произведенных застройщиком затрат от сметной Программы и мероприятия по модернизации здравоохранения Статья 50 стоимости строительства объекта), текущий и капитальный ремонт государственных и муниципальных учреждений здравоохранения, приобретение медицинского оборудования;

2) внедрение современных информационных систем в здравоохранение в целях создания единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения, перехода на полисы обязательного медицинского страхования единого образца, в том числе обеспеченных федеральным электронным приложением универсальной электронной карты, внедрение телемедицинских систем, систем электронного документооборота и ведение медицинских карт пациентов в электронном виде;

(в ред. Федерального закона от 30.11.2011 г. № 369-ФЗ)

3) внедрение стандартов медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами .

4. Региональная программа модернизации здравоохранения субъекта Российской Федерации включает в себя паспорт системы здравоохранения субъекта Российской Федерации, перечень и стоимость мероприятий, направленных на реализацию целей, указанных в части 3 настоящей статьи, целевые значения показателей реализации программы модернизации здравоохранения, а также индикаторы реализации мероприятий указанной программы .

5. Органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за обоснованность стоимости мероприятий, установленных региональными программами модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации .

6. Предусмотренные в бюджете Федерального фонда средства на финансовое обеспечение региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации предоставляются из бюджета

Федерального фонда бюджетам территориальных фондов в виде субсидий. Из бюджетов территориальных фондов указанные средства предоставляются:

1) бюджету субъекта Российской Федерации в виде иных межбюджетных трансфертов на цели, установленные пунктами 1 и 2 части 3 настоящей статьи, для нужд государственных и муниципальных учреждений здравоохранения, участвующих в реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования;

(в ред. Федерального закона от 30.11.2011 г. № 369-ФЗ)

2) страховым медицинским организациям на цели, установленные пунктом 3 части 3 настоящей статьи, для последующего предоставления Заключительные положения Глава 11 медицинским организациям, участвующим в реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, за исключением случаев, установленных частью 6.1 настоящей статьи .

(в ред. Федерального закона от 30.11.2011 г. № 369-ФЗ)

6.1. Средства, указанные в части 6 настоящей статьи, предоставляются из бюджетов территориальных фондов по месту оказания медицинской помощи медицинским организациям на цели, установленные пунктом 3 части 3 настоящей статьи, в случае оказания ими медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования застрахованным лицам за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, для осуществления расчетов за медицинскую помощь в порядке, аналогичном порядку, установленному частью 8 статьи 34 настоящего Федерального закона .

(часть 6.1 введена Федеральным законом от 30.11.2011г. № 369-ФЗ)

7. Предусмотренные в бюджете Федерального фонда средства на финансовое обеспечение региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации предоставляются и расходуются в порядке, установленном Правительством Российской Федерации. В целях финансового обеспечения региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации заключаются соглашения высших исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации с уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и Федеральным фондом в порядке, определяемом уполномоченным федеральным органом исполнительной власти .

8. Порядок реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами, устанавливается Правительством Российской Федерации .

9. Средства на финансовое обеспечение региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации предоставляются Федеральным фондом в 2011 и 2012 годах при условии установления бюджетами субъектов Российской Федерации расходов на здравоохранение в объеме не менее фактических расходов на здравоохранение в 2010 году (за исключением расходов, осуществляемых за счет целевых средств, предоставляемых из федерального бюджета) и наличии заключенных соглашений, предусмотренных частью 7 настоящей статьи .

10. Остатки средств на 1 января 2012 года, образовавшиеся в бюджетах территориальных фондов (бюджетах субъектов Российской ФедеПрограммы и мероприятия по модернизации здравоохранения Статья 50 рации) в результате неполного использования в 2011 году средств, предоставленных из бюджета Федерального фонда (бюджетов территориальных фондов) на финансовое обеспечение региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации, могут быть использованы в очередном финансовом году на цели, указанные в части 3 настоящей статьи, при наличии потребности в указанных средствах в соответствии с решением Федерального фонда. Остатки средств на 1 января 2013 года, образовавшиеся в бюджетах территориальных фондов (бюджетах субъектов Российской Федерации) в результате неполного использования в 2012 году средств, предоставленных из бюджета Федерального фонда (бюджетов территориальных фондов) на финансовое обеспечение региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации, могут быть использованы в очередном финансовом году на цели, указанные в части 3 настоящей статьи, при наличии потребности в указанных средствах в соответствии с решением Федерального фонда .

(часть 10 в ред. Федерального закона от 30.11.2011г. № 369-ФЗ)

11. Остатки средств на 1 января 2012 года, образовавшиеся в бюджете Федерального фонда в результате неполного использования в 2011 году средств на финансовое обеспечение региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации и программ модернизации федеральных государственных учреждений, оказывающих медицинскую помощь, направляются в 2012 году на финансовое обеспечение программ и мероприятий по модернизации здравоохранения .

Остатки средств на 1 января 2013 года, образовавшиеся в бюджете Федерального фонда в результате неполного использования в 2011 и 2012 годах средств на финансовое обеспечение программ и мероприятий по модернизации здравоохранения, направляются на увеличение нормированного страхового запаса Федерального фонда в 2013 году .

(в ред. Федерального закона от 30.11.2011 г. № 369-ФЗ)

12. Государственные учреждения, оказывающие медицинскую помощь, полномочия собственника которых осуществляют федеральный орган исполнительной власти, осуществляющий функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения, подведомственные ему федеральные органы исполнительной власти и Российская академия медицинских наук, разрабатывают мероприятия по модернизации здравоохранения в целях, установленных пунктами 1 и 2 части 3 настоящей статьи. Государственные учреждения, реализующие мероприятия, предусмотренные пунктом 2 части 3 настоящей статьи, полномочия собственника которых осуществляет федеральный орган исполнительной власти, осуществляющий Заключительные положения Глава 11 функции по выработке государственной политики и нормативноправовому регулированию в сфере здравоохранения, разрабатывают мероприятия по модернизации здравоохранения в целях, установленных пунктом 2 части 3 настоящей статьи. Финансовое обеспечение реализации мероприятий по модернизации здравоохранения осуществляется путем направления из бюджета Федерального фонда в федеральный бюджет межбюджетных трансфертов для увеличения бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете на очередной финансовый год и плановый период федеральному органу исполнительной власти, осуществляющему функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения, подведомственным ему федеральным органам исполнительной власти и Российской академии медицинских наук для предоставления бюджетных ассигнований подведомственным им государственным учреждениям, оказывающим медицинскую помощь, и государственным учреждениям, реализующим мероприятия, предусмотренные пунктом 2 части 3 настоящей статьи .

(часть 12 в ред. Федерального закона от 30.11.2011 г. № 369-ФЗ)

12.1. Федеральный орган исполнительной власти, осуществляющий функции по выработке государственной политики и нормативноправовому регулированию в сфере здравоохранения, обеспечивает создание федерального центра обработки данных, а также создание временной площадки федерального центра обработки данных (в том числе обеспечение информационной безопасности, разработки и размещения на временной площадке федерального центра обработки данных основных централизованных общесистемных компонентов), создание и внедрение федеральных прикладных компонентов единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения в целях, установленных пунктом 2 части 3 настоящей статьи. Финансовое обеспечение предусмотренных настоящей частью мероприятий осуществляется путем направления из бюджета Федерального фонда в федеральный бюджет межбюджетных трансфертов для увеличения бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете на очередной финансовый год и плановый период федеральному органу исполнительной власти, осуществляющему функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения .

(часть 12.1 введена Федеральным законом от 30.11.2011 г. № 369-ФЗ)

13. Порядок и форма предоставления отчетности о реализации программ и мероприятий по модернизации здравоохранения устанавливаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, порядок и форма предоставления отчетности об использовании средств Программы и мероприятия по модернизации здравоохранения Статья 50 на цели, определенные в частях 1, 12 и 12.1 настоящей статьи, устанавливаются Федеральным фондом .

(в ред. Федерального закона от 30.11.2011 г. № 369-ФЗ)

14. Контроль за использованием средств, предусмотренных на финансовое обеспечение программ и мероприятий по модернизации здравоохранения, осуществляется Федеральным фондом, федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по контролю и надзору в финансово-бюджетной сфере, Счетной палатой Российской Федерации. Контроль за использованием средств, предоставленных на цели, установленные пунктом 3 части 3 настоящей статьи, осуществляется также территориальными фондами .

(в ред. Федерального закона от 30.11.2011 г. № 369-ФЗ)

15. Контроль за реализацией программ и мероприятий по модернизации здравоохранения осуществляется уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и Федеральным фондом. Контроль за реализацией мероприятий в соответствии с целями, установленными пунктом 3 части 3 настоящей статьи, осуществляется также территориальными фондами .

(в ред. Федерального закона от 30.11.2011 г. № 369-ФЗ)

1. Статья 50 комментируемого Федерального закона регулирует порядок принятия и реализации программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации, а также мероприятий по модернизации федеральных государственных учреждений, оказывающих медицинскую помощь .

Здравоохранение как приоритетная сфера социальной политики государства, затрагивающая конституционно гарантированные права граждан, требует пристального внимания государства как с точки зрения развития нормативного правового регулирования, отвечающего современным потребностям развития экономики, так и с точки зрения совершенствования финансовых инструментов .

Законом предлагается целевая система финансирования сферы здравоохранения в субъектах Российской Федерации. Данная система основана на дополнительном привлечении средств обязательного медицинского страхования в совокупности с собственными средствами бюджетов субъектов Российской Федерации и имеет ограниченный временной период (2011–2012 годы) .

Программы модернизации имеют статус региональных программ в области охраны здоровья граждан, разрабатываются и утверждаются субъектами Российской Федерации в целях повышения качества и доступности медицинской помощи на территории субъектов Российской Федерации .

Заключительные положения Глава 11

2. Финансирование мероприятий в рамках региональных программ модернизации осуществляется за счет:

1) доходов, поступающих в бюджет обязательного медицинского страхования, а также региональных бюджетов – в части медицинской помощи, входящей в базовую программу обязательного медицинского страхования;

2) средств бюджетов субъектов Российской Федерации – в части медицинской помощи, не входящей в базовую программу обязательного медицинского страхования .

Еще один источник финансового обеспечения, установленный Законом – средства бюджетов территориальных фондов обязательного медицинского страхования .

Законом определено, что финансовое обеспечение за счет доходов, поступающих в бюджет Федерального фонда, формируется от средств страховых взносов на обязательное медицинское страхование в размере два процента в соответствии с Федеральным законом от 24.07.2009 № 212-ФЗ «О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и территориальные фонды обязательного медицинского страхования» .

Более конкретно направления и размер финансового обеспечения региональных программ модернизации за счет средств бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования, бюджетов субъектов Российской Федерации и бюджетов территориальных фондов обязательного медицинского страхования определяется соглашениями высших органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации, заключаемых с Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Федеральным фондом обязательного медицинского страхования, о финансовом обеспечении региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации на 2011–2012 годы .

3. Законом устанавливается строгое целевое предназначение средств, направляемых из Федерального фонда обязательного медицинского страхования, на финансовое обеспечение региональных программ модернизации здравоохранения .

В числе этих целей:

1) укрепление материально-технической базы государственных и муниципальных учреждений здравоохранения, текущий и капиПрограммы и мероприятия по модернизации здравоохранения Статья 50 тальный ремонт государственных и муниципальных учреждений здравоохранения, приобретение медицинского оборудования;

2) создание единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения, внедрение современных информационных систем в здравоохранение в целях перехода на полисы обязательного медицинского страхования единого образца, в том числе обеспеченных федеральным электронным приложением универсальной электронной карты, внедрение телемедицинских систем, систем электронного документооборота и ведение медицинских карт пациентов в электронном виде;

3) внедрение стандартов медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами .

Размер субсидий Федерального фонда обязательного медицинского страхования на финансовое обеспечение региональных программ модернизации здравоохранения определяется Правительством Российской Федерации. В соответствии с распоряжением Правительства Российской Федерации от 27.01.2010 № 2396-р1 объем финансовых средств, направляемых на реализацию региональных программ модернизации в 2011–2012 году, составит 385,343 млрд руб .

Законом устанавливается ограничение в отношении объектов здравоохранения, мероприятия по завершению строительства которых могут быть включены в региональные программы модернизации здравоохранения: техническая готовность указанных объектов на 1 января 2011 г. должна составлять не менее 80 процентов фактически произведенных застройщиком затрат от сметной стоимости строительства объекта. Это означает, что не могут быть включены в число завершаемых строительством объектов в рамках программы модернизации те объекты здравоохранения, техническую готовность которых планируется довести до уровня 80 процентов фактически произведенных застройщиком затрат от сметной стоимости строительства объекта после 31 декабря 2010 г., а также те объекты, уровень фактических затрат на начатое строительство которых имеет менее 80 процентов от сводной сметной стоимости строительства .

В целях обоснования стоимости мероприятий по капитальному и текущему ремонту государственных и муниципальных учреждений здравоохранения и определения лимита средств на такие мероприятия приказом Министерства регионального развития 1 СЗ РФ. 2011. № 1. Ст. 263 .

Заключительные положения Глава 11 Российской Федерации от 21.01.2011 № 8 (с изменениями, внесенными приказом от 04.03.2011 № 81) утверждены укрупненные нормативы предельной цены капитального и текущего ремонта в 2011–2012 гг .

В числе основных мероприятий по внедрению современных информационных систем:

1) создание единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения;

2) введение персонифицированного учета оказанных медицинских услуг, ведение электронной медицинской карты гражданина, электронная запись к врачу и др.;

3) ведение единого регистра медицинских работников, электронного паспорта медицинского учреждения и паспорта системы здравоохранения субъекта Российской Федерации .

Данные мероприятия подразумевают целый комплекс организационных, технических иных мер, в том числе обеспечение медицинских организаций специальным оборудованием и программными продуктами, создание специальных информационных ресурсов и др .

Следует отметить, что мероприятия по информатизации государственных учреждений здравоохранения субъекта Российской Федерации и муниципальных учреждений здравоохранения в части медицинской помощи, не входящей в базовую программу обязательного медицинского страхования, как и мероприятия по информатизации учреждений здравоохранения, не участвующих в системе обязательного медицинского страхования, могут тем не менее быть включены в Программу. В таком случае финансирование работ обеспечивается за счет средств субъекта Российской Федерации. Не исключается проведение дополнительных работ в части информатизации здравоохранения в рамках мероприятий Программы, осуществляемых за счет средств субъекта Российской Федерации .

В числе целей реализации региональных программ модернизации здравоохранения названо также внедрение стандартов медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами. Правительством Российской Федерации принято постановление от 07.02.2011 № 601, регламентирующее порядок реализации мероприятий, направленных на повышение доступности амбулаторной медицинской помощи .

1 СЗ РФ. 2011. № 7. Ст. 991 .

Программы и мероприятия по модернизации здравоохранения Статья 50

Согласно названному постановлению Правительства Российской

Федерации определены следующие направления таких мероприятий:

а) обеспечение укомплектованности медицинских организаций врачами-специалистами и специалистами со средним медицинским образованием, оказывающими амбулаторную медицинскую помощь;

б) предоставление амбулаторной медицинской помощи, в том числе врачами-специалистами, в соответствии со стандартами ее оказания, включая обеспечение лекарственными препаратами и расходными материалами, необходимыми для проведения диагностических и лечебных мероприятий;

в) введение ориентированной на результаты деятельности системы оплаты труда врачей-специалистов и специалистов со средним медицинским образованием, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь .

Реализация мероприятий в рамках данной системы позволит осуществлять дополнительные выплаты медицинскому персоналу, оказывающему амбулаторную медицинскую помощь, в зависимости от показателей эффективности и качества их деятельности .

Минздравсоцразвития России принят приказ от 21.02.2011 № 145н «Об утверждении показателей оценки деятельности специалистов с высшим и средним медицинским образованием, участвующих в реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной помощи», определяющий показатели оценки деятельности указанных специалистов, участвующих в реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи .

4. Часть 4 комментируемой статьи регламентирует структуру региональной программы модернизации здравоохранения субъекта Российской Федерации. Такая программа, согласно Закону, включает в себя:

– паспорт системы здравоохранения субъекта Российской Федерации;

– перечень и стоимость мероприятий, направленных на реализацию целей программы;

– целевые значения показателей реализации программы модернизации здравоохранения;

– индикаторы реализации мероприятий указанной программы .

Паспорт программы, как правило, содержит следующие разделы: 1) основные социально-экономические показатели субъекта Российской Федерации; 2) инфраструктура здравоохранения, отражающая классификацию учреждений по уровням Заключительные положения Глава 11 оказания медицинской помощи; 3) раздел, содержащий основные характеристики территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи; 4) информация, отражающая состояние развития информационной базы здравоохранения субъекта Российской Федерации .

Целевые значения показателей реализации программы модернизации здравоохранения позволяют оценить результативность осуществленных мероприятий в период 2011–2012 гг. В соответствии с Правилами финансового обеспечения в 2011–2012 гг .

региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации за счет средств, предоставляемых из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 15.02.2011 № 851, в целях стимулирования субъектов Российской Федерации, обеспечивших лучшие показатели реализации региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации, размер субсидий, направляемых указанным субъектам Российской Федерации, увеличивается по итогам 2011 г. и первой половины 2012 г. в соответствии с критериями, определяемыми Минздравсоцразвития России. Дополнительные бюджетные ассигнования направляются на цели реализации программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации по решению органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации с внесением соответствующих изменений в соглашения высших органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации, заключаемые с Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Федеральным фондом обязательного медицинского страхования, о финансовом обеспечении региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации на 2011–2012 гг .

5. Закон устанавливает ответственность органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации за обоснованность стоимости мероприятий, установленных региональными программами модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации .

Данная норма носит бланкетный характер, предполагая применение соответствующих видов ответственности, предусмотренных административным и уголовным законодательством .

1 СЗ РФ. 2011. № 8. Ст. 1126 .

Программы и мероприятия по модернизации здравоохранения Статья 50

6. Частью 6 комментируемой статьи определяется порядок направления предусмотренных в бюджете Федерального фонда средств на финансовое обеспечение региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации. Закон устанавливает, что средства Федерального фонда предоставляются из его бюджета бюджетам территориальных фондов в виде субсидий .

В свою очередь, территориальные фонды представляют указанные средства: а) бюджету субъекта Российской Федерации в виде межбюджетных трансфертов на укрепление материальнотехнической базы государственных и муниципальных учреждений здравоохранения, участвующих в реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, и на внедрение в них современных информационных систем; б) страховым медицинским организациям для последующего предоставления медицинским организациям, участвующим в реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования .

Так, данные средства расходуются на оплату работ и услуг на основании договоров (дополнительных соглашений к ним) о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, заключаемых территориальным фондом и страховыми медицинскими организациями, в части внедрения стандартов медицинской помощи, повышения доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами. При отсутствии на территории субъекта Российской Федерации страховых медицинских организаций средства расходуются в соответствии с договорами (дополнительными соглашениями к договорам) на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключаемыми территориальным фондом и медицинскими организациями .

Часть 6.1 комментируемой статьи, введенная Федеральным законом от 30 .

11.2011 № 369-ФЗ, определяет порядок направления средств бюджетов территориальных фондов медицинским организациям по месту оказания медицинской помощи на цели, предусмотренные п. 3 ч. 3 комментируемой статьи (внедрение стандартов медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами) в тех случаях, когда медицинская помощь была оказана Заключительные положения Глава 11 застрахованным лицам за пределами территории субъекта Российской Федерации, где был выдан полис обязательного медицинского страхования. Согласно Закону порядок расчетов за оказанную медицинскую помощь в таких случаях аналогичен предусмотренному ч. 8 ст. 34 Закона .

7. Закон устанавливает, что средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования, направляемые на финансовое обеспечение региональных программ модернизации здравоохранения, предоставляются и расходуются в порядке, установленном Правительством Российской Федерации. Закон предусматривает заключение соглашений высших исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации с уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и Федеральным фондом, направленных на финансовое обеспечение региональных программ модернизации здравоохранения .

Постановлением Правительства Российской Федерации от 15.02.2011 № 85 утверждены Правила финансового обеспечения в 2011–2012 гг. региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации за счет средств, предоставляемых из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования (далее – Правила финансового обеспечения региональных программ модернизации здравоохранения) .

Согласно названным Правилам условиями предоставления субсидий являются:

– наличие утвержденной высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации региональной программы модернизации здравоохранения субъекта Российской Федерации с обоснованием стоимости мероприятий, предусмотренных указанной программой. Так, например, в Республике Татарстан программа «Модернизация здравоохранения Республики Татарстан на 2011–2012 годы» утверждена постановлением Кабинета министров от 10.03.2011 № 179;

– наличие предусмотренных в бюджете субъекта Российской Федерации на 2011 и 2012 гг. бюджетных ассигнований на финансовое обеспечение региональной программы модернизации здравоохранения и в целом сферы здравоохранения .

Правилами устанавливаются и иные требования, обязательные для соответствующих субсидий .

Приказом Минздравсоцразвития России от 17.02.2011 № 141н (с изменениями, внесенными приказом от 11.03.2011 № 193н) утвержден Программы и мероприятия по модернизации здравоохранения Статья 50 Порядок заключения соглашений высших исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации с Минздравсоцразвития России и Федеральным фондом обязательного медицинского страхования о финансовом обеспечении региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации на 2011–2012 гг. Порядок устанавливает более подробный перечень требований к содержанию таких соглашений.

Так, согласно Порядку такое соглашение должно содержать:

1) условия предоставления субсидий из бюджета Фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов;

2) условия и порядок приостановления предоставления субсидий или уменьшения их размера;

3) обязанности высшего исполнительного органа государственной власти субъекта Российской Федерации по обеспечению финансирования мероприятий программы за счет средств бюджета субъекта в установленных объемах и сроках; по определению органов исполнительной власти субъекта Российской Федерации, ответственных за обоснованность стоимости мероприятий; по предоставлению в Минздравсоцразвития России и Фонд обязательного медицинского страхования необходимых отчетов и др.;

4) обязанности Минздравсоцразвития России по организационному и методическому руководству и контролю за реализацией программ модернизации;

5) обязанности Фонда обязательного медицинского страхования по предоставлению соответствующих финансовых средств, контролю и др .

Соглашение подписывается в трех экземплярах для каждой из участвующих сторон .

Субсидии предоставляются из бюджета Федерального фонда бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования в пределах бюджетных ассигнований, предусмотренных в бюджете Фонда на 2011 и 2012 гг., и в соответствии с названными соглашениями. Графики перечисления средств на финансовое обеспечение региональных программ модернизации с распределением средств по реализуемым задачам являются приложением к соглашению .

Одной из важнейших целевых составляющих региональных программ модернизации является внедрение стандартов и повышение доступности амбулаторной медицинской помощи. Порядок финансового обеспечения и реализации мероприятий по повышению Заключительные положения Глава 11 доступности амбулаторной помощи установлен постановлениями Правительства Российской Федерации от 15.02.2011 № 85 и от 07.02.2011 № 60 .

Согласно п. 10 Правил финансового обеспечения региональных программ модернизации здравоохранения средства на внедрение стандартов и повышение доступности амбулаторной медицинской помощи предоставляются страховым медицинским организациям при наличии заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию .

При этом договоры должны предусматривать: а) мероприятия, направленные на внедрение стандартов и повышение доступности амбулаторной медицинской помощи (предоставление стационарной и амбулаторной медицинской помощи с учетом внедрения стандартов ее оказания; обеспечение укомплектованности медицинских организаций врачами-специалистами и специалистами со средним медицинским образованием, оказывающими амбулаторную медицинскую помощь; введение ориентированной на результаты деятельности системы оплаты труда специалистов, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь); б) условия использования средств, полученных на повышение доступности амбулаторной медицинской помощи (направление не менее 70 процентов указанных средств на осуществление стимулирующих выплат и не более 30 процентов на обеспечение лекарственными препаратами и расходными материалами) .

Включение названных положений в договоры является обязательным условием реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи и осуществляется субъектами Российской Федерации самостоятельно в рамках:

1) обязательств территориального фонда обязательного медицинского страхования в отношении страховой медицинской организации выполнять иные обязанности, предусмотренные законодательством об обязательном медицинском страховании (п. 2.32 формы типового договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 24.12.2010 № 1185н);

2) обязательств страховой медицинской организации в отношении территориального фонда обязательного медицинского страхования (п. 4.16 формы типового договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 24.12.2010 № 1185н), в отношении медицинской организации (п. 2.7 формы типового договора на окаПрограммы и мероприятия по модернизации здравоохранения Статья 50 зание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 24.12.2010 № 1184н);

3) обязательств страховой медицинской организации в отношении медицинской организации (п. 4.16 формы типового договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 24.12.2010 № 1184н) .

Для получения средств на внедрение стандартов и повышение доступности амбулаторной медицинской помощи страховые медицинские организации ежемесячно формируют заявки в территориальные фонды в порядке и по форме, установленным приказом Фонда обязательного медицинского страхования от 22.02.2011 № 40 «Об утверждении порядка формирования и формы заявки на получение средств на внедрение стандартов медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами» .

При наличии таких заявок территориальные фонды перечисляют соответствующие средства страховым медицинским организациям. Страховая медицинская организация, в свою очередь, перечисляет средства на внедрение стандартов и повышение доступности амбулаторной медицинской помощи на счет медицинской организации .

Страховые медицинские организации и медицинские организации отражают обособленно в бухгалтерском учете поступление и расходование средств в рамках региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации и ежемесячно представляют соответственно в территориальные фонды и страховые медицинские организации отчеты о поступлении и расходовании средств. Порядок предоставления отчетности установлен приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 16.12.2010 № 240 (с изменениями, внесенными приказом от 15.03.2011 № 53) .

Согласно Правилам Федеральный фонд обязательного медицинского страхования по согласованию с Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации вправе приостанавливать предоставление субсидии при несоблюдении субъектом Российской Федерации условий соглашения и сроков реализации мероприятий, установленных региональной программой модернизации здравоохранения субъекта Российской Федерации, вплоть до устранения оснований для такого приостановления .

Заключительные положения Глава 11

8. Закон относит к компетенции Правительства Российской Федерации определение порядка реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами. Такой порядок, как было отмечено выше, утвержден постановлением Правительства Российской Федерации от 07.02.2011 № 60 .

Согласно подп. «б» п. 7 Правил финансового обеспечения региональных программ модернизации здравоохранения оплата работ и услуг осуществляется в соответствии с договорами о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, заключаемыми территориальным фондом и страховыми медицинскими организациями. Общий размер средств на финансирование указанных мероприятий устанавливается в программе модернизации, в том числе размер выплаты на одного специалиста. Методика оценки деятельности специалистов, перечень специальностей устанавливается субъектом Российской Федерации. Показатели оценки определены приказом Минздравсоцразвития России от 21.02.2011 № 145н. При этом минимальные значения показателей оценки деятельности специалистов устанавливаются органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации. Ими также могут быть установлены дополнительные показатели оценки деятельности специалистов .

9. Комментируемый Федеральный закон определяет условия предоставления средств на финансовое обеспечение региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации в 2011 и 2012 гг., к числу которых отнесено собственное финансирование сферы здравоохранения субъектов Российской Федерации и наличие ранее рассмотренных соглашений .

10. Федеральный закон № 369-ФЗ устанавливает порядок распределения остатков средств на 1 января 2012 г., образовавшихся в бюджетах территориальных фондов и бюджетах субъектов Российской Федерации в результате неполного использования в 2011 г. средств на финансовое обеспечение региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации .

Такие остатки направляются на цели реализации региональных программ модернизации, указанные в Законе, в 2012 г. Аналогичный порядок установлен для распределения остатков средств на 1 января 2013 г .

11. В отношении остатков средств в бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования комментируемый Федеральный закон предусматривает иной порядок. Остатки средств Программы и мероприятия по модернизации здравоохранения Статья 50 на 1 января 2012 г., образовавшиеся в бюджете Федерального фонда в результате неполного использования в 2011 г. средств на финансовое обеспечение региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации, направляются на финансовое обеспечение программ и мероприятий по модернизации здравоохранения в 2012 г. Остатки средств на 1 января 2013 г., образовавшиеся в бюджете Федерального фонда в результате неполного использования в 2011 и 2012 гг. средств на финансовое обеспечение региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации, направляются на увеличение нормированного страхового запаса Федерального фонда в 2013 г .

12. В соответствии с изменениями, внесенными Федеральным законом от 30.11.2011 № 369-ФЗ, функции по разработке мероприятий по модернизации здравоохранения в целях укрепления материально-технической базы государственных учреждений здравоохранения и внедрения современных информационных систем в здравоохранение в целях создания единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения возложены на сами государственные учреждения, оказывающие медицинскую помощь, полномочия собственника которых осуществляет Минздравсоцразвития России, подведомственные ему федеральные органы исполнительной власти и РАМН .

В числе целей реализации программ и мероприятий по модернизации здравоохранения комментируемый Федеральный закон называет создание единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения. Функционирование информационных систем в сфере здравоохранения предусматривается ст. 91 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» .

Согласно концепции создания единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения, утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 28.04.2011 № 3641, система представляет собой совокупность информационно-технологических и технических средств, обеспечивающих информационную поддержку методического и организационного обеспечения деятельности участников системы здравоохранения .

Создание названной системы нацелено на решение целого ряда актуальных для здравоохранения проблем, касающихся техниБюллетень трудового и социального законодательства Российской Федерации. 2011 .

№ 7 .

Заключительные положения Глава 11 ческой обеспеченности функционирования этой важнейшей отрасли .

В числе таких проблем концепция, в частности, называет: недостаточную оперативность получения достоверных первичных данных об объемах и качестве медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями; отсутствие эффективного планирования обоснованных затрат на оказание гарантированных объемов медицинской помощи в соответствии со стандартами качества; недостаточную эффективность контроля над расходованием бюджетных средств на медицинское и лекарственное обслуживание населения, за оборотом лекарственных средств и изделий медицинского назначения и др .

В соответствии с концепцией единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения система будет представлять собой многофункциональную сеть, объединяющую целые комплексы данных как федерального, так и регионального уровня, и касающиеся самых разных областей функционирования отрасли здравоохранения, начиная с ведения расписания приемов специалистов, заканчивая дистанционным обучением и повышением квалификации в области медицины и фармацевтики .

Согласно Федеральному закону № 369-ФЗ обеспечение создания названной системы на федеральном уровне (компонентов федерального уровня) возлагается на Минздравсоцразвития России. Минздравсоцразвития России также разработаны методические рекомендации по составу создаваемых в 2011–2012 гг. в рамках реализации региональных программ модернизации здравоохранения прикладных компонентов регионального уровня единой информационной государственной системы в сфере здравоохранения .

13. Комментируемый Федеральный закон относит определение порядка и формы предоставления отчетности о реализации мероприятий программ модернизации здравоохранения к компетенции Минздравсоцразвития России, об утверждении порядка и формы предоставления отчетности об использовании средств на цели, установленные Законом, – к компетенции Федерального фонда обязательного медицинского страхования .

Приказом Минздравсоцразвития России от 30.12.2010 № 1240н (с изменениями, внесенными приказом от 21.09.2011 № 1064н) утверждены: Порядок предоставления отчетности о реализации мероприятий региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации и форма отчета; Порядок предоставления отчетности о реализации мероприятий программ Программы и мероприятия по модернизации здравоохранения Статья 50 модернизации федеральных государственных учреждений, оказывающих медицинскую помощь и др., а также формы отчета .

В соответствии с Порядком предоставления отчетности о реализации мероприятий региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации отчет включает сведения о реализации мероприятий региональной программы модернизации здравоохранения субъекта Российской Федерации государственными и муниципальными учреждениями здравоохранения и иными медицинскими организациями. Предусматривается разная периодичность представления отчетных сведений. Отчет представляется уполномоченным органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации в Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Федеральный фонд обязательного медицинского страхования в электронном виде и на бумажном носителе. Постановлением Правительства Российской Федерации от 15.02.2011 № 85 также предусмотрено предоставление указанной отчетности в территориальные фонды обязательного медицинского страхования .

Приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 16.12.2010 № 240 утверждены Порядок предоставления отчетности об использовании средств на цели по реализации региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации в период 2011 – 2012 гг. и форма отчета .

Согласно положениям Порядка отчетность составляется по состоянию на 1-е число месяца, следующего за отчетным, и представляется ежемесячно. К субъектам отчетности отнесены: а) территориальные фонды обязательного медицинского страхования;

б) уполномоченные органы исполнительной власти субъекта Российской Федерации; в) страховые медицинские организации; г) медицинские организации .

В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 15.02.2011 № 85 соблюдение высшим исполнительным органом государственной власти субъектов Российской Федерации сроков и порядка предоставления отчетности является условием предоставления субсидий Федерального фонда обязательного медицинского страхования на данные цели. Последним днем представления отчетности в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования указанных отчетов является 15-е число месяца, следующего за отчетным периодом .

14. Закон возлагает контроль:

Заключительные положения Глава 11

– за использованием средств, предусмотренных на финансовое обеспечение программ модернизации здравоохранения, – на Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, федеральный орган исполнительной власти, осуществляющий функции по контролю и надзору в финансово-бюджетной сфере, Счетную палату Российской Федерации:

– за использованием средств, предоставленных на цели внедрения стандартов медицинской помощи, повышения доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами, – на территориальные фонды;

– за реализацией мероприятий программ модернизации здравоохранения – на Федеральную службу по надзору в сфере здравоохранения и социального развития и Федеральный фонд обязательного медицинского страхования .

Статья 51. Заключительные положения

1. Лица, застрахованные по обязательному медицинскому страхованию до дня вступления в силу настоящего Федерального закона, обладают правами застрахованных лиц в соответствии с настоящим Федеральным законом .

2. Полисы обязательного медицинского страхования, выданные лицам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию до дня вступления в силу настоящего Федерального закона, являются действующими до замены их на полисы обязательного медицинского страхования единого образца в соответствии с настоящим Федеральным законом. С 1 мая 2011 года до введения на территориях субъектов Российской Федерации универсальных электронных карт изготовление полисов обязательного медицинского страхования организуется Федеральным фондом, выдача их застрахованным лицам осуществляется в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования. До 1 мая 2011 года выдача полисов обязательного медицинского страхования осуществляется в соответствии с нормативными правовыми актами, регулирующими выдачу полисов обязательного медицинского страхования и действующими до дня вступления в силу настоящего Федерального закона .

3. С 1 января 2011 года по 31 декабря 2012 года тариф на оплату медицинской помощи:

1) в части базовой программы обязательного медицинского страхования включает в себя расходы, определенные Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации Заключительные положения Статья 51 бесплатной медицинской помощи, утвержденной Правительством Российской Федерации;

2) в части территориальных программ обязательного медицинского страхования может включать в себя часть расходов на оплату труда, начисления на выплаты по оплате труда (в части прочих выплат), расходы на оплату услуг связи, транспортных и коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение оборудования стоимостью до ста тысяч рублей за единицу .

4. С 1 января 2011 года по 31 декабря 2012 года территориальная программа обязательного медицинского страхования в субъектах Российской Федерации может включать в себя оказание медицинской помощи при отдельных заболеваниях и состояниях здоровья, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, без соблюдения условия выполнения нормативов, установленных базовой программой обязательного медицинского страхования, при сохранении объема финансового обеспечения территориальной программы обязательного медицинского страхования не ниже уровня 2010 года, в том числе в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования. Дополнительные основания, виды и условия оказания медицинской помощи, перечень страховых случаев, а также связанные с ними объемы страхового обеспечения утверждаются территориальной программой обязательного медицинского страхования раздельно от установленных оснований, видов, условий оказания медицинской помощи, перечня страховых случаев, объемов соответствующего страхового обеспечения базовой программой обязательного медицинского страхования .

5. Финансовое обеспечение скорой медицинской помощи (за исключением специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи) осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования с 1 января 2013 года. Порядок передачи бюджетных ассигнований бюджетов бюджетной системы Российской Федерации в бюджеты фондов обязательного медицинского страхования на финансовое обеспечение скорой медицинской помощи (за исключением специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи) устанавливается федеральным законом, определяющим размер тарифа страхового взноса на обязательное медицинское страхование неработающего населения .

Заключительные положения Глава 11

6. Финансовое обеспечение высокотехнологичной медицинской помощи осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования с 1 января 2015 года .

7. В период 2012–2014 годов размер страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения в субъекте

Российской Федерации определяется в следующем порядке:

1) в 2012 году размер страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения не может быть менее фактического размера страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения в 2010 году и 25 процентов разницы между размером страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения, рассчитанным в соответствии с частью 2 статьи 23 настоящего Федерального закона, и фактическим размером страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения в 2010 году, если иное не установлено федеральным законом о бюджете Федерального фонда на очередной финансовый год и плановый период;

2) в 2013 году размер страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения не может быть менее фактического размера страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения в 2010 году и 50 процентов разницы между размером страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения, рассчитанным в соответствии с частью 2 статьи 23 настоящего Федерального закона, и фактическим размером страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения в 2010 году;

3) в 2014 году размер страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения не может быть менее фактического размера страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения в 2010 году и 75 процентов разницы между размером страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения, рассчитанным в соответствии с частью 2 статьи 23 настоящего Федерального закона, и фактическим размером страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения в 2010 году;

4) в 2012–2014 годах размер тарифа страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения в соответствии с частью 2 статьи 23 настоящего Федерального закона устанавливается с учетом передаваемых расходов консолидированного бюджета субъекта Российской Федерации, подлежащих включению в территориальную программу обязательного медицинского страхования в рамках Заключительные положения Статья 51 базовой программы обязательного медицинского страхования, расходов бюджета субъекта Российской Федерации на содержание медицинских организаций в соответствии с частью 7 статьи 35 настоящего Федерального закона и расходов на финансовое обеспечение скорой медицинской помощи .

8. В 2012 году размер субвенций из бюджета Федерального фонда бюджету территориального фонда исчисляется как сумма страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения соответствующего субъекта Российской Федерации, страховых взносов на обязательное медицинское страхование работающего населения, исчисляемых на территории соответствующего субъекта Российской Федерации по тарифу два процента, и объема дотаций, предусмотренного в бюджете Федерального фонда соответствующего субъекта Российской Федерации на 2011 год .

9. Федеральное имущество, закрепленное за территориальными фондами на праве оперативного управления до дня вступления в силу настоящего Федерального закона, передается в собственность соответствующих субъектов Российской Федерации в срок до 1 июля 2011 года и используется территориальными фондами на праве оперативного управления .

10. В 2011 году размер бюджетных ассигнований на финансовое обеспечение реализации базовой программы обязательного медицинского страхования, установленный законом о бюджете соответствующего субъекта Российской Федерации, должен быть не менее размера суммы страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения и межбюджетных трансфертов из бюджета субъекта Российской Федерации бюджету территориальных фондов, установленного законом о бюджете соответствующего субъекта Российской Федерации на 2010 год .

11. В 2011 году:

1) уплата страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения осуществляется страхователями путем перечисления суммы ежемесячного обязательного платежа в бюджеты территориальных фондов;

2) страхователи для неработающих граждан обязаны вести учет средств, перечисляемых на обязательное медицинское страхование неработающего населения в территориальные фонды;

3) суммы начисленных недоимок по взносам, налоговым платежам, начисленных пеней и штрафов подлежат уплате в бюджеты территориальных фондов в соответствии с законодательством Российской Федерации;

Заключительные положения Глава 11

4) страхователи для неработающих граждан самостоятельно начисляют пени на всю сумму недоимки за период просрочки и отражают ее в форме расчета по начисленным и уплаченным страховым взносам на обязательное медицинское страхование неработающего населения, утверждаемой уполномоченным федеральным органом исполнительной власти;

5) средства из бюджета Федерального фонда на финансовое обеспечение реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования предоставляются в виде дотаций в объеме, установленном федеральным законом о бюджете Федерального фонда на очередной финансовый год и на плановый период .

12. С 2011 года размер бюджетных ассигнований на уплату страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения должен включать в себя в полном объеме финансовое обеспечение видов медицинской помощи и включенных в тариф на оплату медицинской помощи статей расходов в соответствии с базовой программой обязательного медицинского страхования на соответствующий год, ранее финансируемых из консолидированного бюджета субъекта Российской Федерации .

12.1.В 2012 году осуществляются единовременные компенсационные выплаты медицинским работникам в возрасте до 35 лет, прибывшим в 2011–2012 годах после окончания образовательного учреждения высшего профессионального образования на работу в сельский населенный пункт или переехавшим на работу в сельский населенный пункт из другого населенного пункта и заключившим с уполномоченным органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации договор, предусмотренный пунктом 3 части 12.2 настоящей статьи (далее – договор). В целях осуществления единовременных компенсационных выплат в 2012 году из бюджета Федерального фонда бюджетам территориальных фондов предоставляются иные межбюджетные трансферты из расчета один миллион рублей на одного указанного медицинского работника .

12.2. Иные межбюджетные трансферты, предусмотренные частью

12.1 настоящей статьи, предоставляются из бюджета Федерального фонда бюджетам территориальных фондов для последующего их перечисления в течение трех рабочих дней в бюджеты субъектов Российской Федерации при условии принятия высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации нормативных правовых актов, предусматривающих:

1) предоставление медицинским работникам (в том числе указанным в части 12.1 настоящей статьи), имеющим высшее медицинское образоЗаключительные положения Статья 51 вание или среднее медицинское образование, работающим в сельском населенном пункте и (или) переехавшим на работу в сельский населенный пункт из другого населенного пункта, жилого помещения, и (или) земельного участка для жилищного строительства, и (или) компенсации части процентной ставки по кредитам, предоставляемым на приобретение жилья, и (или) иных мер социальной поддержки;

2) установление обязанности уполномоченного органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации и территориального фонда в срок до 15-го числа месяца, предшествующего месяцу, в котором осуществляются единовременные компенсационные выплаты медицинским работникам в соответствии с частью 12.1 настоящей статьи, представить в Федеральный фонд заявки на получение иных межбюджетных трансфертов, предусмотренных частью 12.1 настоящей статьи, по форме, установленной Федеральным фондом;

3) установление обязанности уполномоченного органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации заключить в порядке, определенном высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, с медицинским работником, указанным в части 12.1 настоящей статьи, после заключения им трудового договора с государственным учреждением здравоохранения субъекта Российской

Федерации либо с муниципальным учреждением здравоохранения договор, предусматривающий:

а) обязанность медицинского работника работать в течение пяти лет по основному месту работы на условиях нормальной продолжительности рабочего времени, установленной трудовым законодательством для данной категории работников, в соответствии с трудовым договором, заключенным медицинским работником с государственным учреждением здравоохранения субъекта Российской Федерации или муниципальным учреждением здравоохранения;

б) порядок предоставления медицинскому работнику единовременной компенсационной выплаты в размере одного миллиона рублей в течение 30 дней со дня заключения договора с органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации;

в) возврат медицинским работником в бюджет субъекта Российской Федерации части единовременной компенсационной выплаты в случае прекращения трудового договора с учреждением, указанным в подпункте «а» настоящего пункта, до истечения пятилетнего срока (за исключением случаев прекращения трудового договора по основаниям, предусмотренным пунктом 8 части первой статьи 77, пунктами 1, 2 и 4 части первой статьи 81, пунктами 1, 2, 5, 6 и 7 части первой статьи 83 Трудового кодекса Российской Федерации), рассчитанной с даты прекращения трудового Заключительные положения Глава 11 договора, пропорционально неотработанному медицинским работником периоду;

г) ответственность медицинского работника за неисполнение обязанностей, предусмотренных договором с органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, в том числе по возврату единовременной компенсационной выплаты в случаях, указанных в подпункте «в»

настоящего пункта .

12.3. Средства, поступившие в бюджет субъекта Российской Федерации от возврата части единовременной компенсационной выплаты в соответствии с подпунктом «в» пункта 3 части 12.2 настоящей статьи, подлежат возврату в течение трех рабочих дней в бюджет территориального фонда для последующего перечисления в течение трех рабочих дней в бюджет Федерального фонда .

12.4. Предоставление иных межбюджетных трансфертов, предусмотренных частью 12.1 настоящей статьи, из бюджета Федерального фонда бюджетам территориальных фондов осуществляется в соответствии с заявками территориальных фондов в пределах бюджетных ассигнований, утвержденных Правительством Российской Федерации, при условии предоставления отчетности по форме и в порядке, которые установлены Федеральным фондом .

12.5. Контроль за использованием средств, предусмотренных на финансовое обеспечение единовременных компенсационных выплат медицинским работникам, осуществляется Федеральным фондом, территориальными фондами, федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по контролю и надзору в финансовобюджетной сфере, Счетной палатой Российской Федерации .

13. До дня вступления в силу федерального закона о государственных социальных фондах правовое положение:

1) Федерального фонда определяется действующим до дня вступления в силу указанного федерального закона Уставом Федерального фонда обязательного медицинского страхования;

2) территориального фонда определяется положением о территориальном фонде, принятым в соответствии с типовым положением о территориальном фонде, утвержденным уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и действующим до дня вступления в силу указанного федерального закона .

14. В 2011 году заключение договоров территориальных фондов со страховыми медицинскими организациями и их исполнение осуществляются в соответствии с правилами обязательного медицинского страхования .

Заключительные положения Статья 51

15. В 2011 году правила обязательного медицинского страхования утверждаются федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативноправовому регулированию в сфере здравоохранения .

16. В субъектах Российской Федерации, в которых в 2010 году структура тарифа на оплату медицинской помощи в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования включала в себя расходы на приобретение оборудования, в 2011–2012 годах в структуру тарифа на оплату медицинской помощи могут включаться расходы на приобретение оборудования стоимостью более ста тысяч рублей за единицу, при этом предельная стоимость оборудования, расходы на приобретение которого могут включаться в структуру тарифа на оплату медицинской помощи, определяется соглашением, предусмотренным частью 2 статьи 30 настоящего Федерального закона .

Федеральный закон «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» внес серьезные изменения в систему обязательного медицинского страхования, что потребовало от законодателя решения ряда вопросов, связанных с переходом на новые правила. К ним относятся установление гарантий прав уже застрахованных лиц на момент вступления данного Федерального закона, определение особенностей финансирования обязательного медицинского страхования на переходный период, а также особенностей установления правового статуса Федерального фонда обязательного медицинского страхования и территориальных фондов обязательного медицинского страхования в этот период. Поэтому в указанный Федеральный закон была включена статья, закрепляющая механизмы перестройки обязательного медицинского страхования в соответствии с новыми требованиями .

Следует отметить, что ст. 51 кроме собственно заключительных положений, устанавливающих преемственность в регулировании ряда вопросов в области обязательного медицинского страхования с предшествующим законодательством, содержит также нормы, по сути, устанавливающие положения, определяющие особенности функционирования системы обязательного медицинского страхования на переходный период. Поэтому, несмотря на то, что в соответствии со ст. 53 Федеральный закон «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» вступил в силу с 1 января 2011 г., а отдельные его положения – с 1 января 2012 г., во время переходного периода нормы данного Федерального закона, закрепленные в его основных главах, должны применяться с учетом Заключительные положения Глава 11 положений ст. 51. Окончание переходного периода обусловлено несколькими юридическими фактами .

Во-первых, определенные сроки. Это касается в основном вопросов финансирования в системе обязательного медицинского страхования. Например, для тарифов на оплату медицинской помощи установлены особенности с 1 января 2011 г. по 31 декабря 2012 г. Финансовое обеспечение скорой медицинской помощи (за исключением специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи) должно осуществляться за счет средств обязательного медицинского страхования с 1 января 2013 г. До этого времени сохраняется прежний порядок финансирования данного вида медицинской помощи. На период с 2012 по 2014 гг. установлены особенности определения размеров страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения в субъекте Российской Федерации .

Во-вторых, вступление в силу определенных нормативных правовых актов, а именно Федерального закона о государственных социальных фондах .

Введение особенностей функционирования отдельных элементов системы обязательного медицинского страхования в переходный период потребовалось с учетом того, что часть положений Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» вступает в силу не с 1 января 2011 г., а с 1 января 2012 г. Кроме того, введение переходного периода было обусловлено и сжатыми сроками вступления в силу большинства положений и невозможностью реализовать часть норм без проведения подготовительной работы .

1. Законодатель устанавливает преемственность обязательств государства в системе обязательного медицинского страхования .

Принятие нового законодательного акта в данной области не должно нарушать права лиц, являвшихся застрахованными на основании Закона Российской Федерации «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации». Тем самым обеспечивается один из важнейших принципов социальной политики государства, а именно: принцип предсказуемости, который в том числе означает, что участники соответствующих правоотношений могли бы в разумных пределах предвидеть последствия своего поведения и быть уверенными в неизменности своего официально признанного статуса и действенности государственной защиты наполняющих его прав, т.е. в том, что возникшее у них на основе действующего Заключительные положения Статья 51 законодательства право будет уважаться властями и будет реализовано1 .

Лица, застрахованные по обязательному медицинскому страхованию до дня вступления в силу комментируемого Федерального закона, обладают правами застрахованных лиц в соответствии с данным Федеральным законом. Правовой статус лиц, застрахованных в рамках Закона Российской Федерации «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации», не должен отличаться от правового статуса застрахованных лиц на основании Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». Следовательно, данные лица могут реализовать весь комплекс прав, предусмотренных указанным Федеральным законом, в том числе прав, закрепленных в ст. 16 названного акта. При этом права застрахованных лиц в системе обязательного медицинского страхования не могут умаляться в связи с отсутствием у них нового полиса обязательного медицинского страхования .

2. Юридическая сила полисов обязательного медицинского страхования, выданных в соответствии с Законом Российской Федерации «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации», сохраняется до замены их на полисы обязательного медицинского страхования единого образца. Следует отметить, что окончание действия полисов обязательного медицинского страхования, выданных до 1 января 2011 г., обусловлено не сроком, на который они были выданы, а заменой на полисы нового образца .

Комментируемая статья возлагает на Федеральный фонд обязательного медицинского страхования с 1 мая 2011 г. до введения на территориях субъектов Российской Федерации универсальных электронных карт организацию изготовления полисов обязательного медицинского страхования. Условия введения на территориях субъектов Российской Федерации универсальных электронных карт установлены Федеральным законом от 27.07.2010 № 210-ФЗ «Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг» .

1 Именно таким образом понимается принцип предсказуемости в решениях Конституционного Суда Российской Федерации. См., например, постановление от 05.04.2007 № 5-П по делу о проверке конституционности положений п. 2 и 14 ст. 15 Федерального закона «О статусе военнослужащих» и п.  8 Правил выпуска и погашения государственных жилищных сертификатов в рамках реализации подпрограммы «Государственные жилищные сертификаты» на 2004–2010 гг., входящей в состав Федеральной целевой программы «Жилище» на 2002–2010 гг., в связи с жалобами ряда граждан» // СЗ РФ .

2007. № 15. Ст. 1820 .

Заключительные положения Глава 11 Также с 1 мая 2011 г. началась выдача полисов обязательного медицинского страхования застрахованным лицам в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования. До 1 мая 2011 г. выдача полисов обязательного медицинского страхования осуществлялась в соответствии с нормативными правовыми актами, регулирующими выдачу полисов обязательного медицинского страхования и действующими до дня вступления в силу настоящего Федерального закона. Таким актом, в частности, являлись территориальные правила обязательного медицинского страхования, принятые в субъектах Российской Федерации .

3. В комментируемой статье предусматриваются особенности структуры тарифа на оплату медицинской помощи с 1 января 2011 г .

по 31 декабря 2012 г. Таким образом, расчет тарифов на оплату медицинской помощи в соответствии со ст. 30 комментируемого Федерального закона, структура тарифа на оплату медицинской помощи, установленная этим же Федеральным законом, на переходный период по 31 декабря 2012 г. определяются в соответствии со специальными правилами. В частности, по базовой программе обязательного медицинского страхования тариф включает в себя расходы, определенные Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, утвержденной Правительством Российской Федерации .

Кроме того, в части территориальных программ обязательного медицинского страхования тариф может включать в себя часть расходов на оплату труда, начисления на выплаты по оплате труда (в части прочих выплат), расходы на оплату услуг связи, транспортных и коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение оборудования стоимостью до ста тысяч рублей за единицу .

4. Особенностью переходного периода является также то, что допускается возможность исключения из правила о соответствии территориальных программ обязательного медицинского страхования базовой программе обязательного медицинского страхования в части условий выполнения нормативов, установленных последней из указанных программ. Такое исключение распространяется на случаи оказания медицинской помощи при отдельных заболеваниях и состояниях здоровья, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования. При этом с целью сохранения Заключительные положения Статья 51 прежних объемов финансирования территориальных программ обязательного медицинского страхования предусматривается, что допускаемое исключение возможно исключительно при сохранении объема финансового обеспечения территориальной программы обязательного медицинского страхования не ниже уровня 2010 года, в том числе в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования .

При составлении территориальных программ обязательного медицинского страхования необходимо учитывать, что дополнительные основания, виды и условия оказания медицинской помощи, перечень страховых случаев, а также связанные с ними объемы страхового обеспечения утверждаются территориальной программой обязательного медицинского страхования раздельно от установленных оснований, видов, условий оказания медицинской помощи, перечня страховых случаев, объемов соответствующего страхового обеспечения базовой программой обязательного медицинского страхования .

Срок действия исключения в отношении территориальных программ обязательного медицинского страхования, предусмотренного ч. 4 ст. 51 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», установлен по 31 декабря 2012 г .

5-6. В частях 5 и 6 комментируемой статьи устанавливаются сроки перехода на финансирование за счет средств обязательного медицинского страхования отдельных видов медицинской помощи, а именно скорой медицинской помощи (за исключением специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи) и высокотехнологичной медицинской помощи. В первом случае переход осуществляется с 01.01.2013 г., а во втором – с 1 января 2015 г. До этого времени указанные виды помощи финансируются за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации и федерального бюджета соответственно. Введение столь длительного переходного периода для перехода на финансирование оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования обусловлено необходимостью накопления средств в системе обязательного медицинского страхования, достаточных для покрытия расходов на данный вид медицинской помощи .

Порядок передачи бюджетных ассигнований бюджетов бюджетной системы Российской Федерации в бюджеты фондов обязательного медицинского страхования на финансовое обеспечение скорой медицинской помощи (за исключением специализированной Заключительные положения Глава 11 (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи) должен быть установлен федеральным законом, определяющим размер тарифа страхового взноса на обязательное медицинское страхование неработающего населения. В настоящее время действует Федеральный закон от 30.11.2011 № 354-ФЗ «О размере и порядке расчета тарифа на обязательное медицинское страхование неработающего населения»1. Но в нем не нашли отражения нормы, предусмотренные ч. 5 ст. 51 комментируемого Федерального закона .

7. В ч. 7 ст. 51 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» устанавливаются особенности определения размера страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения в течение 2012-2014 гг. Необходимость такого поэтапного введения новых правил определения указанных размеров страховых взносов обусловлена введением в действие новых расчетов годового объема бюджетных ассигнований, предусмотренных бюджетом субъекта Российской Федерации на обязательное медицинское страхование неработающего населения, предусмотренного ч. 2 ст. 23 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», в соответствии с которой данный объем не может быть меньше произведения численности неработающих застрахованных лиц на 1 апреля года, предшествующего очередному, в субъекте Российской Федерации и тарифа страхового взноса на обязательное медицинское страхование неработающего населения, установленного федеральным законом .

Следует отметить, что в течение указанного периода предусматривается ежегодное повышение размера страховых взносов на неработающее население .

При этом законодатель четко определил, что размер страховых взносов на неработающее население в 2012–2014 гг. должен устанавливаться с учетом расходов субъектов Российской Федерации, которые возлагались на них на момент введения новой системы обязательного медицинского страхования. К таким расходам отнесены: 1) расходы консолидированных бюджетов субъектов Российской Федерации, подлежащих включению в территориальную программу обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования; 2) расходы бюджетов субъектов Российской Федерации на содержание медицинских организаций в соответствии с ч. 7

1 СЗ РФ. 2011. № 49. С. 7032 .

Заключительные положения Статья 51

ст. 35 комментируемого Федерального закона (в данной части ст. 35 определяется структура тарифа на оплату медицинской помощи, поэтому, например, при определении размера страховых взносов на неработающее населения учитываются и такие расходы бюджетов субъектов Российской Федерации, как, например, платежи за коммунальные услуги, расходы на арендную плату за пользование имуществом); 3) расходы на финансовое обеспечение скорой медицинской помощи .

8. В особом порядке определяется и размер субвенций из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страховании бюджету территориального фонда обязательного медицинского страхования. Если в соответствии с ч. 2 ст. 27 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» общий объем субвенций, предоставляемых бюджетам территориальных фондов, определяется исходя из численности застрахованных лиц, норматива финансового обеспечения базовой программы обязательного медицинского страхования и других показателей, установленных в соответствии с указанным в ч. 1 этой же статьи, то в 2012 г. размер субвенций из бюджета Федерального фонда бюджету территориального фонда исчисляется как сумма страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения соответствующего субъекта Российской Федерации, страховых взносов на обязательное медицинское страхование работающего населения, исчисляемых на территории соответствующего субъекта Российской Федерации по тарифу два процента, и объема дотаций, предусмотренного в бюджете Федерального фонда соответствующего субъекта Российской Федерации на 2011 год .

9. Федеральный закон «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» построен по принципу строгого разграничения полномочий и ответственности между Российской Федерацией и субъектами Российской Федерации в области обязательного медицинского страхования. Реализация данного принципа предполагает не только четкое распределение прав и обязанностей, но и создание необходимых материальных условий деятельность государственных структур, отвечающих за организацию обязательного медицинского страхования, в частности территориальных фондов обязательного медицинского страхования. Для этого была предусмотрена передача в собственность субъектов Российской Федерации федерального имущества, закрепленного за территориальными фондами обязательного медицинского страхования .

Заключительные положения Глава 11 Субъекты Российской Федерации обязаны данное имущество закрепить за территориальными фондами обязательного медицинского страхования на праве оперативного управления. Указанное имущество было передано в срок до 1 июля 2011 г .

10. С целью недопущения сокращения объемов финансирования обязательного медицинского страхования из бюджетов субъектов Российской Федерации в связи с переходом на новые правила функционирования системы обязательного медицинского страхования ч. 10 ст. 51 комментируемого Федерального закона было предусмотрено, что в 2011 г. размер бюджетных ассигнований на финансовое обеспечение реализации базовой программы обязательного медицинского страхования, установленный законом о бюджете соответствующего субъекта Российской Федерации, должен быть не менее размера суммы страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения и межбюджетных трансфертов из бюджета субъекта Российской Федерации бюджету территориальных фондов, установленного законом о бюджете соответствующего субъекта Российской Федерации на 2010 г .

11. Переходные положения Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предусматривали в 2011 г. особые правила уплаты, учета страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения и другие особенности функционирования отдельных элементов системы обязательного медицинского страхования .

12. Переход на одноканальное финансирование требует пересмотра механизма финансирования оказания медицинской помощи в рамках обязательного медицинского страхования. В частности, в заключительных положениях Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предусматривается отнесение к бюджетным ассигнованиям на уплату страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения отельных видов расходов, ранее покрывавшихся из консолидированного бюджета субъекта Российской Федерации .

12.1. С целью повышения доступности медицинской помощи застрахованным лицам в сельской местности в комментируемый Федеральный закон было включено положение, предусматривающее единовременную компенсационную выплату медицинским работникам (один миллион на человека) за счет средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования. Для полуЗаключительные положения Статья 51 чения соответствующей выплаты медицинские работники должны отвечать следующим требованиям: возраст до 35 лет; прибытие на работу в сельский населенный пункт после окончания образовательного учреждения высшего профессионального образования или переезд на работу в сельский населенный пункт из другого населенного пункта, заключение договора, предусмотренного п. 3 ч. 12.2 ст. 51 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». Указанные выплаты производятся в 2012 г. Размер межбюджетных трансфертов из Федерального фонда обязательного медицинского страхования территориальным фондам обязательного медицинского страхования по субъектам Российской Федерации установлен распоряжением Правительства Российской Федерации от 22.12.2011 № 2329-р1 .

12.2. Перечисление межбюджетных трансфертов возможно только в том случае, если высший исполнительный орган субъекта Российской Федерации примет ряд нормативных правовых актов .

Данные акты должны, во-первых, установить обязанность по предоставлению медицинским работникам в сельской местности определенных мер социальной поддержки в натуральной форме, во-вторых, установить обязанность по предоставлению заявки по установленной форме на получение указанных выше трансфертов2, в-третьих, установить обязанность заключить с медицинским работником договор, гарантирующий выполнение медицинским работником трудовой функции в сельской местности в течение определенного период (в этой же части устанавливаются и требования к такому договору) .

12.3. В том случае, если медицинский работник, получивший единовременную компенсацию в соответствии с ч. 12.1. ст. 51 комментируемого Федерального закона, не выполнит условий договора с уполномоченным органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, а именно досрочно расторгнет трудовой договор с государственным или муниципальным учреждением здравоохранения, находящимся в сельской местности, он обязан возвратить часть единовременной компенсационной выплаты. Данные средства поступают в бюджет субъекта Российской Федерации, который перечисляет их на счет территориального фонда обязательного медицинского страхования, а тот, в

–  –  –

свою очередь, – на счет Федерального фонда обязательного медицинского страхования .

12.4. Комментируемый Федеральный закон предусматривает необходимость отчетности территориальных фондов обязательного медицинского страхования за использование межбюджетных трансфертов, установленных ч. 12.1 ст. 51 этого же Федерального закона .

Для этого Федеральным фондом обязательного медицинского страхования должны быть разработаны форма и порядок такой отчетности. Данные акты утверждены приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 19.12.2011 № 235 «Об утверждении порядка и формы предоставления отчета об использовании средств бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования на цели, предусмотренные частью 12.1 статьи 51 Федерального закона „Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации“»1 .

12.5. Использование средств, предусмотренных на финансовое обеспечение единовременных компенсационных выплат медицинским работникам, подлежит контролю со стороны следующих структур: Федерального фонда обязательного медицинского страхования; территориальных фондов обязательного медицинского страхования; федерального органа исполнительной власти, осуществляющего функции по контролю и надзору в финансовобюджетной сфере (Федеральная служба финансово-бюджетного надзора2); Счетной палаты Российской Федерации .

13. В комментируемой статье к переходным также относятся нормы, устанавливающие систему нормативных правовых актов, определяющих правовое положение Федерального фонда обязательного медицинского страхования и территориального фонда обязательного медицинского страхования .

В отношении Федерального фонда обязательного медицинского страхования предусматривается сохранение юридической силы устава, принятого до вступления в силу Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании». Данный устав был утвержден Правительством Российской Федерации постановлением от 29.07.1998 № 8573 .

–  –  –

Что касается территориальных фондов обязательного медицинского страхования, то должно быть принято типовое положение о территориальном фонде обязательного медицинского страхования1, а на его основе субъекты Российской Федерации обязаны принять положение о конкретном территориальном фонде обязательного медицинского страхования. Таким образом, утратило силу Положение о территориальном фонде обязательного медицинского страхования, утвержденное постановлением ВС РФ от 24.02.1993 № 4543-1 .

Субъекты Российской Федерации обязаны привести положения о территориальных фондах обязательного медицинского страхования в соответствие с типовым положением, утвержденным Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации .

Действие указанных выше подзаконных нормативных правовых актов ограничено вступлением в силу федерального закона о государственных социальных фондах .

14. Законодатель предусмотрел особенности заключения договоров территориальных фондов со страховыми медицинскими организациями и их исполнения в 2011 г., отнеся регулирование данных отношений к предмету правил обязательного медицинского страхования .

В соответствии с указанными Правилами в 2011 г. полученные от территориального фонда по дифференцированным подушевым нормативам платежи по обязательному медицинскому страхованию страховая медицинская организация использовала на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в рамках территориальной программы, формирование резервов, на оплату расходов на ведение дела по обязательному медицинскому страхованию. Правилами закреплялись источники формирования страховой медицинской организацией резерва оплаты медицинской помощи, запасного резерва, резерва финансирования предупредительных мероприятий и средств на ведение дела за счет следующих источников, направления расходования средств резерва оплаты медицинской помощи и запасного резерва, резерва финансового обеспечения предупредительных мероприятий .

В случае досрочного прекращения договора на 2011 г. страховая медицинская организация в течение десяти рабочих дней возМинистерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации был принят приказ от 21.01.2011 № 15н, в соответствии с которым было утверждено данное типовое положение // Российская газета. 2011. 11 февр .

Заключительные положения Глава 11 вращала в территориальный фонд средства, предназначенные для оплаты медицинской помощи, в том числе средства сформированных резервов (оплаты медицинской помощи и запасного резерва), оставшиеся после выполнения ею в полном объеме обязательств перед медицинскими организациями по договорам на оказание и оплату медицинской помощи, а также оставшиеся средства резерва финансового обеспечения предупредительных мероприятий .

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 09.09.2011 № 1036н1 те пункты Правил обязательного медицинского страхования, которые регламентировали заключение и исполнение договоров территориальных фондов со страховыми медицинскими организациями в 2011 г. были исключены из указанных Правил кроме требований о возврате страховыми медицинскими организациями в территориальный фонд обязательного медицинского страхования остатков средств, сформированных резервов, неиспользованных наконец 2011 г. в полном объеме .

15. В ч. 15 ст. 51 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» определяется федеральный орган исполнительной власти, уполномоченный на принятие Правил обязательного медицинского страхования в 2011 г .

Таким органом был определен федеральный орган исполнительной власти, осуществляющий функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения. Включение данной нормы потребовалось в связи с тем, что без Правил обязательного медицинского страхования комментируемый Федеральный закон не мог быть реализован в значительной части. Но на начало 2011 г., т.е. на момент вступления в силу Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», Правительством Российской Федерации не был определен уполномоченный федеральный орган исполнительной власти, в полномочие которого входило бы принятие Правил обязательного медицинского страхования, как это предусмотрено п. 2 ч. 1 ст. 6 комментируемого Федерального закона. В настоящее время Правительством Российской Федерации данная обязанность исполнена, и Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации выбрано как федеральный орган исполнительной власти, уполномоченный на принятие Правил обязательного медицинского страхования (п. 5.2.100.12-10. Положения о 1 Российская газета. 2001. 21 окт .

О признании утратившими силу отдельных законодательных актов Статья 52 Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30.06.2004 № 321)1 .

16. В соответствии с ч. 16 ст. 51 комментируемого Федерального закона допускается возможность включения в структуру тарифа на оплату медицинской помощи в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования расходов на приобретение оборудования стоимостью более ста тысяч рублей за единицу (при том, что согласно ч. 7 ст. 35 этого же Федерального закона в структуру тарифа закладываются расходы на приобретение оборудования стоимостью до ста тысяч рублей за единицу) .

Условием действия данного исключения из общего правила является включение в 2010 г. в тариф на оплату медицинской помощи в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования расходов на приобретение оборудования .

Приведенное исключение может применяться при формировании структуры тарифа на оплату медицинской помощи в 2011–2012 гг .

Статья 52. О признании утратившими силу отдельных законодательных актов (положений законодательных актов) Российской Федерации

Признать утратившими силу со дня вступления в силу настоящего Федерального закона:

1) Закон Российской Федерации от 28 июня 1991 года № 1499-I «О меI дицинском страховании граждан в Российской Федерации» (Ведомости Съезда народных депутатов РСФСР и Верховного Совета РСФСР, 1991, № 27, ст. 920);

2) Постановление Верховного Совета РСФСР от 28 июня 1991 года № 1500-I «О порядке введения в действие Закона РСФСР «О медицинском страховании граждан в РСФСР» (Ведомости Съезда народных депутатов РСФСР и Верховного Совета РСФСР, 1991, № 27, ст. 921);

3) Постановление Верховного Совета Российской Федерации от 24 февраля 1993 года № 4543-I «О порядке финансирования обязаI 1 СЗ РФ. 2004. №  28. Ст.  2898. Указанный пункт в Положение о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации был включен в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 08.12.2011 № 1018 «О внесении изменений в Положение о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации и признании утратившим силу постановления Правительства Российской Федерации от 15 февраля 2011 г. № 74» // СЗ РФ. 2011. № 51, Ст. 7529 .

Заключительные положения Глава 11 тельного медицинского страхования граждан на 1993 год» (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, № 17, ст. 591);

4) Закон Российской Федерации от 2 апреля 1993 года № 4741-I «О внесении изменений и дополнений в Закон РСФСР «О медицинском страховании граждан в РСФСР» (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, № 17, ст. 602);

5) Постановление Верховного Совета Российской Федерации от 2 апреля 1993 года № 4742-I «О повторном рассмотрении Закона РосI сийской Федерации «О внесении изменений и дополнений в Закон РСФСР «О медицинском страховании граждан в РСФСР» (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, № 17, ст. 604);

6) Постановление Верховного Совета Российской Федерации от 2 апреля 1993 года № 4743-I «О порядке введения в действие Закона РосI сийской Федерации «О внесении изменений и дополнений в Закон РСФСР «О медицинском страховании граждан в РСФСР» (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, № 17, ст. 603);

7) статью 1 Федерального закона от 23 декабря 2003 года № 185-ФЗ «О внесении изменений в законодательные акты Российской Федерации в части совершенствования процедур государственной регистрации и постановки на учет юридических лиц и индивидуальных предпринимателей» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, № 52, ст. 5037);

8) статью 5 Федерального закона от 27 июля 2006 года № 137-ФЗ «О внесении изменений в часть первую и часть вторую Налогового кодекса Российской Федерации и в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи с осуществлением мер по совершенствованию налогового администрирования» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, № 31, ст. 3436);

9) статью 1 Федерального закона от 29 декабря 2006 года № 258-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи с совершенствованием разграничения полномочий»

(Собрание законодательства Российской Федерации, 2007, № 1, ст. 21);

10) статью 4 Федерального закона от 23 июля 2008 года № 160-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи с совершенствованием осуществления полномочий Правительства Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2008, № 30, ст. 3616);

О признании утратившими силу отдельных законодательных актов Статья 52

11) статью 1 Федерального закона от 18 июля 2009 года № 185-ФЗ «О внесении изменений в статьи 2 и 9.1 Закона Российской Федерации «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» и статью 11 Федерального закона «Об обязательном пенсионном страховании в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2009, № 29, ст. 3622) .

В данной статье указан перечень отдельных законодательных актов Российской Федерации либо положений таких актов, признанных утратившими силу в связи с вступлением в силу комментируемого Федерального закона .

Ранее основным нормативным правовым актом федерального законодательства, регламентирующим вопросы обязательного медицинского страхования, являлся Закон Российской Федерации «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» .

Соответственно с момента вступления в силу комментируемого Федерального закона данный Закон Российской Федерации не применяется. При этом также не применяются отдельные положения ряда Федеральных законов, вносящих изменения в иные акты федерального законодательства в области обязательного медицинского страхования (федеральные законы от 23.12.2003 № 185-ФЗ, от 27.07.2006 № 137-ФЗ, от 29.12.2006 № 258-ФЗ, от 23.07.2008 № 160-ФЗ, от 18.07.2009 № 185-ФЗ), что не отменяет действие иных положений данных актов .

Особо следует подчеркнуть, что все указанные в комментируемой статье акты (их положения) признаны утратившими силу именно со дня вступления в силу комментируемого Федерального закона. Поскольку 1 января 2011 г. является днем вступления его в силу, то указанные в комментируемой статье правовые акты утратили силу именно с этого дня (см. комментарий к ст. 53) .

Из наименования, а также из содержания комментируемой статьи следует, что признаются утратившими силу не только ранее действовавшие законы и их отдельные положения, но и иные законодательные акты. Это, в частности, постановления Верховного Совета РСФСР от 28.06.1991 № 1500-1 «О порядке введения в действие Закона РСФСР „О медицинском страховании граждан в РСФСР“» и от 24.02.1993 № 4543-1 «О порядке финансирования обязательного медицинского страхования граждан на 1993 год». Это связано с тем, что действовавшая до принятия Конституции Российской Федерации 1993 г. Конституция (Основной закон) РСФСР 1978 г. предусматривала осуществление Верховным Советом РСФСР законодательной деятельности в форме принятия Заключительные положения Глава 11 не только соответствующих законов, но и иных актов. В соответствии со ст. 109 данной Конституции Верховный Совет Российской Федерации принимал законы Российской Федерации и постановления. Законы и постановления, принятые Верховным Советом Российской Федерации, не могли противоречить законам и другим актам, принятым Съездом народных депутатов Российской Федерации. При этом следует учитывать, что в соответствии с п. 2 раздела второго Конституции Российской Федерации 1993 г. законы и другие правовые акты, действовавшие на территории Российской Федерации до вступления в силу этой Конституции, применяются в части, не противоречащей Конституции Российской Федерации .

Следует заметить, что перечисленные в комментируемой статье законодательные акты не исчерпывают список изменений федерального законодательства в связи с принятием рассматриваемого Федерального закона. Необходимо учитывать также положения Федерального закона от 29.11.2010 № 313-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи с принятием Федерального закона „Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации“»1.

Данным федеральным законом, принятым одновременно с комментируемым Федеральным законом, внесены соответствующие изменения в следующие законодательные акты:

Закон Российской Федерации от 27.11.1992 № 4015-1 «Об организации страхового дела в Российской Федерации»;

Федеральный закон от 01.04.1996 № 27-ФЗ «Об индивидуальном (персонифицированном) учете в системе обязательного пенсионного страхования»;

Федеральный закон от 24.07.1998 № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний»;

Бюджетный кодекс Российской Федерации;

Федеральный закон от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования»;

Федеральный закон от 06.10.1999 № 184-ФЗ «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации»;

часть вторая Налогового кодекса Российской Федерации;

1 Российская газета. 2010. 3 дек.; СЗ РФ. 2010. № 49. Ст. 6409 .

Порядок вступления в силу настоящего Федерального закона Статья 53 Кодекс Российской Федерации об административных правонарушениях;

Федеральный закон от 06.10.2003 № 131-ФЗ «Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации»;

Федеральный закон от 26.07.2006 № 135-ФЗ «О защите конкуренции»;

Федеральный закон от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных»;

Федеральный закон от 24.07.2009 № 212-ФЗ «О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и территориальные фонды обязательного медицинского страхования»;

Федеральный закон от 12.04.2010 № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств» .

Кроме того, Федеральным законом от 29.11.2010 № 313-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи с принятием Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»

внесены изменения и признаны утратившими силу отдельные положения законодательных актов, вносящих изменения в отдельные федеральные законы в части обязательного медицинского страхования .

При этом заметим, что в ст. 9 Федерального закона «О порядке опубликования и вступления в силу федеральных конституционных законов, федеральных законов, актов палат Федерального Собрания» предусматривается возможность повторного официального опубликования в полном объеме федерального закона, в который были внесены изменения или дополнения. Однако это является правом, а не обязанностью соответствующего органа. К настоящему времени такое официальное опубликование не осуществлено .

Статья 53. Порядок вступления в силу настоящего Федерального закона

1. Настоящий Федеральный закон вступает в силу с 1 января 2011 года, за исключением положений, для которых настоящей статьей установлен иной срок вступления их в силу .

2. Статьи 5–8, часть 6 статьи 14, часть 7 статьи 17, часть 7 статьи 24, пункт 1 части 4 статьи 26, статьи 27, 28, 35, 36, часть 1, пункты 3–5 и 14 Заключительные положения Глава 11 части 2, пункты 1–3 части 4, части 7–9, 11 и 12 статьи 38 настоящего Федерального закона вступают в силу с 1 января 2012 года .

В данной статье определяется срок вступления комментируемого Федерального закона в силу. Необходимо особо подчеркнуть, что следует различать моменты опубликования и вступления в силу нормативного правового акта, поскольку нередко эти даты отличаются и, соответственно, влекут различные юридические последствия .

Согласно ч. 3 ст. 15 Конституции Российской Федерации законы подлежат официальному опубликованию, неопубликованные законы не применяются. При этом в Конституции Российской Федерации особо подчеркнуто, что любые нормативные правовые акты, затрагивающие права, свободы и обязанности человека и гражданина, не могут применяться, если они не опубликованы официально для всеобщего сведения. Под официальным опубликованием понимается опубликование текста правового акта специально на то уполномоченным органом или лицом в соответствующем официальном издании. В данном случае таким уполномоченным лицом является Президент Российской Федерации .

Детально же порядок опубликования и вступления в силу федеральных законов определен в Федеральном законе от 14.06.1994 № 5-ФЗ «О порядке опубликования и вступления в силу федеральных конституционных законов, федеральных законов, актов палат Федерального Собрания» (с изменениями, внесенными федеральными законами от 22.10.1999 № 185-ФЗ и от 21.10.2011 № 289ФЗ)1 .

Согласно ст. 2 Федерального закона «О порядке опубликования и вступления в силу федеральных конституционных законов, федеральных законов, актов палат Федерального Собрания» датой принятия федерального закона считается день принятия его Государственной Думой в окончательной редакции. Комментируемый Федеральный закон был принят Государственной Думой 19 ноября 2010 г. Совет Федерации Федерального Собрания Российской Федерации одобрил его 24 ноября 2010 г. Президент Российской Федерации подписал комментируемый Федеральный закон 29 ноября этого же года .

В ст. 3 Федерального закона «О порядке опубликования и вступления в силу федеральных конституционных законов, федеральных законов, актов палат Федерального Собрания» установлено, что 1 СЗ РФ.1994. № 8. Ст. 801; 1999. № 43. Ст. 5124; 2011, № 43. Ст. 5977 .

Порядок вступления в силу настоящего Федерального закона Статья 53 федеральные законы подлежат официальному опубликованию в течение семи дней после дня их подписания Президентом Российской Федерации. Согласно ст. 4 этого же Федерального закона официальным опубликованием федерального закона считается первая публикация его полного текста в «Парламентской газете», «Российской газете» или «Собрании законодательства Российской Федерации». Федеральные законы направляются для официального опубликования Президентом Российской Федерации .

Комментируемый Федеральный закон был официально опубликован в «Российской газете» 3 декабря 2010 г. (№ 274), «Парламентской газете» 10-16 декабря 2010 г. (№ 64), «Собрании законодательства Российской Федерации» 6 декабря 2010 г. (№ 49, ст. 6422) .

Таким образом, предусмотренные федеральным законодательством сроки опубликования комментируемого Федерального закона были соблюдены .

Однако необходимо обратить особое внимание на то, что вслед за официальной публикацией 3 декабря 2010 г. в «Российской газете»

6 декабря этого же года было опубликовано уточнение следующего содержания: «В Федеральном законе № 326-ФЗ от 29 ноября 2010 г .

«Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», опубликованном в «РГ» № 274 от 3 декабря 2010 г., на с. 20 пункт 2 статьи 50 следует читать:

„2. Финансовое обеспечение региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации осуществляется за счет доходов, поступающих в бюджет Федерального фонда от средств страховых взносов на обязательное медицинское страхование в размере два процентных пункта в соответствии с Федеральным законом от 24 июля 2009 года № 212-ФЗ «О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и территориальные фонды обязательного медицинского страхования», средств бюджетов субъектов Российской Федерации и бюджетов территориальных фондов“»1 .

Данное уточнение в принципе носит технический характер и в целом не влияет на содержание указанной нормы комментируемого Федерального закона. Однако правоприменителям, конечно же, необходимо ориентироваться на уточненный текст официально опубликованного Федерального закона .

1 Российская газета. 2010. 6 дек .

Заключительные положения Глава 11 Следует учитывать, что с 2011 г. указанный выше перечень источников официального опубликования правовых актов был дополнен порталом в самом распространенном, доступном в современном обществе источнике и средстве массовой информации – сети Интернет .

В этих целях был принят Федеральный закон от 21.10.2011 № 289-ФЗ «О внесении изменений в Федеральный закон „О порядке опубликования и вступления в силу федеральных конституционных законов, федеральных законов, актов палат Федерального Собрания“» (изменяющий действующую редакцию ст. 4 и вводящий новую ст. 9 Федерального закона). Данный Федеральный закон, направленный на совершенствование процесса официального опубликования текстов правовых актов, был принят Государственной Думой 4 октября 2011 г., одобрен Советом Федерации 12 октября этого же года и вступил в силу с 10 ноября 2011 г .

Таким образом, в настоящее время официальным опубликованием федерального конституционного закона, федерального закона, акта палаты Федерального Собрания считается первая публикация его полного текста в «Парламентской газете», «Российской газете», «Собрании законодательства Российской Федерации» или первое размещение (опубликование) на «Официальном интернет-портале правовой информации» (www.pravo.gov.ru)1 .

Федеральные конституционные законы, федеральные законы направляются для официального опубликования Президентом Российской Федерации. Акты палат Федерального Собрания направляются для официального опубликования председателем соответствующей палаты или его заместителем .

«Официальный интернет-портал правовой информации»

является сетевым изданием и входит в государственную систему правовой информации, функционирование которой обеспечивает федеральный орган исполнительной власти, осуществляющий функции по выработке государственной политики, нормативноправовому регулированию, контролю и надзору в сфере государственной охраны, президентской, правительственной и иных видов специальной связи и информации2 .

1 Данный портал правовой информации был введен в эксплуатацию еще в 2010 г. Он создан на основе современных информационных технологий, обеспечивающих выполнение требований к информационной безопасности .

2 В настоящее время Федеральная служба охраны Российской Федерации .

Порядок вступления в силу настоящего Федерального закона Статья 53 На «Официальном интернет-портале правовой информации»

(www.pravo.gov.ru) размещаются (опубликовываются) федеральные конституционные законы, федеральные законы, акты палат Федерального Собрания, принятые по вопросам, отнесенным к ведению палат ч. 1 ст. 102 и ч. 1 ст. 103 Конституции Российской Федерации, указы и распоряжения Президента Российской Федерации .

Следует также отметить, что на «Официальном интернетпортале правовой информации» могут быть размещены (опубликованы) иные акты палат Федерального Собрания, правовые акты Правительства Российской Федерации, других органов государственной власти Российской Федерации, законы и иные правовые акты субъектов Российской и муниципальные правовые акты. Такое размещение (опубликование) осуществляется в порядке, устанавливаемом Президентом Российской Федерации .

Размещение нормативных правовых актов на указанном портале позволяет повысить оперативность официальных публикаций правовых актов, обеспечить доступ граждан, органов государственной власти и органов местного самоуправления, юридических лиц к официальным текстам правовых актов. В качестве примера можно рассмотреть сроки официального опубликования Федерального закона от 30.10.2011 № 369-ФЗ «О внесении изменений в Федеральный закон „Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации“». Так, данный Федеральный закон был опубликован на «Официальном интернет-портале правовой информации» (www .

pravo.gov.ru) 1 декабря 2011 г. (№ 0001201112010028)1. «Собрание законодательства Российской Федерации» с текстом указанного Федерального закона вышло 5 декабря этого же года (СЗ РФ, 2011, № 49 (ч. 1), ст. 7047), а в «Российской газете» он был опубликован только 7 декабря .

Конечно же, следует учитывать, что для ряда территорий нашей страны (особенно отдаленных) сеть Интернет еще является недоступной. Это также касается и отдельных категорий граждан, не имеющих физической и иных возможностей (или же желания) доступа к «мировой паутине» Интернета. В этих случаях актуальным остается доступ к официальным источникам информации о нормативных правовых актах в печатном виде .

–  –  –

Согласно ст. 5 Федерального закона «О порядке опубликования и вступления в силу федеральных конституционных законов, федеральных законов, актов палат Федерального Собрания» федеральные законы могут быть опубликованы в иных печатных изданиях, а также доведены до всеобщего сведения (обнародованы) по телевидению и радио, разосланы государственным органам, должностным лицам, предприятиям, учреждениям, организациям, переданы по каналам связи, распространены в машиночитаемой форме. Законы также могут быть опубликованы в виде отдельного издания. В этой связи подчеркнем, что подготовка и соответствующее распространение данного научно-практического комментария также способствуют целям доведения до всеобщего сведения и текста самого Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» .

Таким образом, 3 декабря 2010 г. является днем официального опубликования комментируемого Федерального закона, а 1 января 2011 г. – днем вступления его в силу .

Как известно, время вступления в силу нормативных правовых актов определяется различными способами: 1) временем принятия акта; 2) временем, которое указано в самом акте или в специальном акте о введении в действие данного акт; 3) временем официального опубликования акта; 4) по истечении определенного времени после официального опубликования акта1 .

По общему правилу, закрепленному в ст. 6 Федерального закона «О порядке опубликования и вступления в силу федеральных конституционных законов, федеральных законов, актов палат Федерального Собрания», федеральные законы вступают в силу одновременно на всей территории Российской Федерации по истечении десяти дней после дня их официального опубликования, за исключением случая, если самими законами или актами палат не установлен другой порядок вступления их в силу. Комментируемый Федеральный закон как раз и представляет исключение из указанного правила. Комментируемая статья не закрепляет зависимости вступления Федерального закона в силу от момента опубликования, а указывает на конкретную дату – 1 января 2011 г .

Отметим, что со времени принятия и официального опубликования комментируемого Федерального закона до времени вступления в законную силу его основной части его положений прошел 1 См.: Нерсесянц В.С. Общая теория права и государства: Учебник для юридических вузов и факультетов. М., 2000. С. 478 .

Порядок вступления в силу настоящего Федерального закона Статья 53 достаточно небольшой период времени (менее месяца). Это обусловлено тем, что данный период времени был необходим для точной и полноценной организации реализации положений комментируемого Федерального закона .

При этом в комментируемой статье сроки вступления в силу Федерального закона разделены на два блока. К первому, уже вступившему в силу с 1 января 2011 г., относится основная часть норм комментируемого Федерального закона. Это полностью или в основной части положения следующих глав комментируемого Федерального закона: общие положения (гл. 1); субъекты обязательного медицинского страхования и участники обязательного медицинского страхования (гл. 3); права и обязанности застрахованных лиц, страхователей, страховых медицинских организаций медицинских организаций (гл. 4); правовое положение Федерального фонда и территориального фонда (гл. 6); контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (гл. 9); организация персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования (гл .

10) и др .

Второй блок норм комментируемого Федерального закона (ст. 5–8, ч. 6 ст. 14, ч. 7 ст. 17, ч. 7 ст. 24, п. 1 ч. 4 ст. 26, ст. 27, 28, 35, 36, ч. 1, п. 3–5 и 14 ч. 2, п. 1–3 ч. 4, ч. 7–9, 11, а также 12 ст. 38) вступил в силу в иную, прямо установленную федеральным законодателем дату – 1 января 2012 г .

В первую очередь на год было отложено вступление в силу положений комментируемого Федерального закона, касающихся разграничения полномочий между федеральными органами государственной власти и органами государственной власти субъектов Российской Федерации (ст. 5–8). Такое решение законодателя можно только приветствовать, поскольку нередко положения различных федеральных законов о разграничении полномочий вступают в силу достаточно быстро и соответствующие органы не имеют достаточного времени для подготовки к их реализации. Это также касается и принятия необходимых для реализации соответствующего федерального закона подзаконных нормативных правовых актов (например, это относится к ч. 7 ст. 17 комментируемого Федерального закона, в соответствии с которой особенности постановки на учет отдельных категорий страхователей и уплаты ими страховых взносов на обязательное медицинское страхование устанавливаются Правительством Российской Федерации). Также на год отложено вступление в силу положений комментируемого Федерального закона, касаюЗаключительные положения Глава 11 щихся финансового обеспечения обязательного медицинского страхования, в том числе целевых средств, бюджета Федерального фонда и бюджетов территориальных фондов, субвенций для финансового обеспечения организации обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации, средств страховой медицинской организации и их расходования, программ обязательного медицинского страхования и др. Представляется, что годовая отсрочка вступления в юридическую силу данных норм была предусмотрена с целью предоставить необходимое время для проведения соответствующих мероприятий всем субъектам, определенным в комментируемом Федеральном законе .

Как уже отмечалось в комментарии к предыдущей статье, необходимо учитывать также положения Федерального закона от 29.11.2010 № 313-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи с принятием Федерального закона „Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации“». Данным Федеральным законом также предусмотрена отсрочка для вступления в силу ряда его положений .

Так, следует учитывать, что в соответствии со ст. 17 Федерального закона от 29.11.2010 № 313-ФЗ п. 2 ст. 1, п. 1 ст. 4, подп. «б» п. 1, п. 2 ст. 6, ст. 7 и 9, п. 1–3, 5–9 и подп. «а» п. 10 ст.12, п. 1 ст. 15 этого Федерального закона вступили в силу с 1 января 2012 г .

СОДЕРЖАНИЕ

–  –  –

Статья 30. Тарифы на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию .

............ 248 Статья 31. Возмещение расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью... 251 Статья 32. Оплата расходов на лечение застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве............. 259

–  –  –

НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЙ КОММЕНТАРИЙ

К ФЕДЕРАЛЬНОМУ ЗАКОНУ

«ОБ ОБЯЗАТЕЛЬНОМ МЕДИЦИНСКОМ СТРАХОВАНИИ

В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ»

от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ

–  –  –



Pages:     | 1 |   ...   | 3 | 4 ||



Похожие работы:

«Инструкция DOC-TC.AS.IN.V00001.PL Инструкция подключения и настройки контроллера VVVF5 Версия / Version: 0.0 Fermator Group • www.fermator.com Pg. 1 / 9...»

«РОО "Центр содействия реформе уголовного правосудия" Серия "Знай свои права!" ПЛЕНУМЫ Верховного Суда Российской Федерации МОСКВА, 2015 Составитель В.М. Фридман Издано в рамках информационно-правового проекта "Знай свои права!". При реализации проекта используются средства государственной поддержки...»

«ШКОЛА МИРА МИРОВ _ Муниципальное автономное общеобразовательное учреждение "Средняя общеобразовательная школа с углубленным изучением отдельных предметов № 13 имени академика М.К.Янгеля" (МАОУ "СОШ № 13 им. М.К...»

«Губжокова Л.А. Gubjokova L.A. соискатель юридического факультета post-graduate student of the faculty of law, Кубанского государственного Kuban State Agricultural University аграрного университета...»

«НАЦИОНАЛЬНЫЙ ПЛАН ГОТОВНОСТИ К ПАНДЕМИИ ГРИППА В АЗЕРБАЙДЖАНСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ (Утверждено 8 августа 2008 года на заседании Государственной Комиссии по Предотвращению болезни Птичьего Гриппа в Азербайджанской Республике и координации деятельности всех организаций в этой области, Протокол №2) СОДЕРЖАНИЕ В документ включ...»

«• и у / ’ \ tj _ \ Г ^ д ъ ^ У -й. Сентября 1 1869 г. СМ О ЛЕН СКIЯ Я VI. ? ЕЙАРШАЛЬНЫЯ ВЕДОМОСТИ. Д п а годовому Л ы ходятъ 1-го MR 4 ( 7 Ml п илданiю 4 ру(5. 15 ч и с л ъ НА Кк\ '6 0 ко", съ неЛИ каждаго мсяресылкою. да. С одерж аиiе:—оффвиiалыiаго отдла: 1) У казъ св. С гнода. 2) Распоряж еиiя Е п архiал ы iаго начальства. 3)...»

«Регламент третейского разбирательства в Третейском суде при Автономной некоммерческой организации "Независимая Арбитражная Палата" город Москва, 2015 год Регламент третейского разбирательства в Третейском суде НАП www.icarb.ru Оглавление ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ ТЕРМИНЫ И ОПРЕДЕЛЕНИЯ СТАТЬЯ 1. Правовой статус и компетенция Третейского суда СТАТЬ...»

«ВОПРОС-ОТВЕТ архив за 2009 год Внимание! Орфография и стиль писем публикуются на сайте в редакции авторов! Вопрос 31.12.2009 г. Призыв Здравствуйте! Меня зовут Людмила. 28 декабря 2009 года моего мужа забрали в армию в Подмо...»

«АННОТАЦИЯ РАБОЧЕЙ ПРОГРАММЫ ДИСЦИПЛИНЫ Таможенное право Автор: к.ю.н., старший преподаватель кафедры конституционного и административного права, Зайцев Максим Сергеевич. Код и наименование специальности, специализация: 40.05.01 "Правовое обеспечение национальной безопасности",...»

«Announcement Ukraine news: /VAR/WWW/ARCHIVES/NEWS_HUB/2016/09/27/16/USA_RU_MILITARY 100 articles, created at 2016-09-27 16:20 1 В Генштабе опровергли информацию о седьмой волне мобилизации По слов ам представ ителя в едомст...»

«Приложение к приказу ректора 5^0 от ПОЛОЖЕНИЕ о порядке и основаниях отчисления обучающихся из ФГБОУ ВО "Московский государственный юридический университет имени О.Е. Кутафина (МГЮА)" I. Общие...»

«Источники профессиональной информации для планирования на 2018 год 1 слайд Это беглый обзор наиболее интересных профессиональных журналов и интернет-изданий за 2017 год. В 2017 году Белоярская библиотека выписывает четыре профессиональных журнала: "Библиотека", "Библиополе", "Независимый...»

«ОТЗЫВ на диссертацию Вайпана Григория Викторовича "Принцип пропорциональности в современном международном праве", представленной на соискание учёной степени кандидата юридических наук, по специальности 12.02.10 – международ...»

«Министерство образования и науки Российской Федерации Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Оренбургский государственный университет" ЮРИДИЧЕСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ Материалы Международной научно-практическо...»

«1. Общие положения 1.1. Настоящий коллективный договор (далее – Колдоговор) заключен между администрацией федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования "Новосибирский государственный университет" (далее – ФГБОУ ВПО "НГПУ") и коллективом работнико...»

«ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА. Направленность программы. Образовательная программа дополнительного образования детей "Постановка голоса на хоровом отделе Православного пения" имеет художественно-эстетическую и практическую направленность. Актуальность программы. В настоящее время в...»

«По благословению высокопреосвященнейшего Стефана, Архиепископа Пинского и Лунинецкого Журнал прихода храма святых Жен-Мироносиц г.Барановичи №1 (34) январь февраль 2016 С РОЖДЕСТВОМ ХРИСТОВЫМ! Православный календарь январь 2016 пн вт ср чт пт сб вс февраль 2016 пн вт ср чт пт сб вс постные дни Православный календарь...»

«Европейский центр по правам цыган Федеральная национально-культурная автономия российских цыган ИНФОРМАЦИОННЫЙ БЮЛЛЕТЕНЬ О ЦЫГАНСКОМ НАЦИОНАЛЬНОМ МЕНЬШИНСТВЕ Предназначен для работников правоохранител...»

«Федеральное архивное агентство Всероссийский научно-исследовательский институт документоведения и архивного дела (ВНИИДАД) ГЕНЕАЛОГИЧЕСКАЯ И Н Ф О Р М А Ц И Я В ГОСУДАРСТВЕННЫХ АРХИВАХ РОССИИ Справочное пособие Москва УДК 930.25 ББК79.3 Г...»

«Аполлон николАевич кругликов PREPRINT Родился 29 июня 1883 г. в Красноярском уезде в семье дворянина Николая Аполлоновича Кругликова (см. таб. 37). Окончил Красноярскую гимназию в 1902 г. Поступил в СанктПетербургский университет в 190...»

«Н.М. Солнцева (Москва) Преподобный Сергий Радонежский в восприятии писателей ХХ века В речи И.А. Ильина 1934 г. ("Творческая идея нашего будущего", изд. отдельной брошюрой в 1937) прозвучали слова о том, каким образом духовная сила русского...»

«Таиров Константин Дмитриевич Памяти Ивана Петровича Черенкова Я родился 15 сентября 1914 года в деревне Аббакумово, Петушинского района, Московской области. Русский. Православный. Член Коммунистической партии c апреля 1943 года по июль 1995 года. В профсоюзе с 1934 года. В комсомоле с 1935 по 1938 го...»

«КОНСПЕКТ ЛЕКЦИЙ ПО ХИРУРГИЧЕСКИМ БОЛЕЗНЯМ Публикуется с разрешения правообладателя — Литературного агентства "Научная книга" Т. Д. Селезнева Данное издание предназначено для подготовки сту...»

«КУРСОВАЯ РАБОТА по дисциплине "Информатика" Студент Афонченко Р.В. Инд. № _192 Группа З17-АТП1 ЗАДАНИЕ №1 ФОРМАТИРОВАНИЕ ТЕКСТА В MICROSOFT WORD 1. Изучить основные элементы форматирования и принципы работы с ними:• колонтитулы;• табуляция;• нумерация страниц;• стили;• создан...»







 
2018 www.lit.i-docx.ru - «Бесплатная электронная библиотека - различные публикации»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.