WWW.LIT.I-DOCX.RU
БЕСПЛАТНАЯ  ИНТЕРНЕТ  БИБЛИОТЕКА - различные публикации
 


«ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНТСТВА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ. КАФЕДРА ГЛАЗНЫХ БОЛЕЗНЕЙ ПЕДИАТРИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТА, (Заведующий кафедрой - Заслуженный врач России, ...»

РОССИЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНТСТВА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ

И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ .

КАФЕДРА ГЛАЗНЫХ БОЛЕЗНЕЙ ПЕДИАТРИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТА, (Заведующий кафедрой - Заслуженный врач России, член-корр. РАМН

профессор Е.И. Сидоренко)

МОРОЗОВСКАЯ ДЕТСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ ГОРОДСКАЯ БОЛЬНИЦА (Главный

врач - Заслуженный врач России, профессор Корнюшин М.А.) ОТЧЕТ исследования эффективности и безопасности препарата Окулист при офтальмопатологии у детей

Руководитель исследования:

заведующий кафедрой глазных болезней с курсом детской офтальмологии ФУВ Заслуженный врач России, член-корр. РАМН, профессор Сидоренко Е.И .

Исследователи:

доцент, к.м.н. Маркова Е.Ю, к.м.н. Хаценко И.Е .

з.о Горбунова Е.Д .

з.о.,к.м.н. Ширшов М.В .

Москва, 2005год В настоящее время вопросы помощи при заболеваниях глаз приобретают особую актуальность. При сравнении данных распространенности миопии среди выпускников общеобразовательных учреждений (в 1987г.-17,85%, в 2004г.-49%) видно увеличение заболеваемости более чем в 2,5 раза. (В.М. Петухов, А.В.Медведев,2004.) Максимум приходится на 8, 9, 10,11 классы .

Начинающаяся с миопии слабой степени, близорукость занимает одно из ведущих мест в структуре инвалидности по зрению (Либман Е .

С.) При близорукости страдают не только зрительные функции. Также нарушается объем аккомодации (способность глаза обеспечивать зрение вблизи и вдали) и кровообращение из-за растяжения оболочек глаза. При осевой близорукости, с которой мы сталкиваемся чаще всего, происходит удлинение глаза, что отрицательно влияет на состояние сосудистой оболочки и сетчатки. Эти ткани, как более дифференцированные, обладают меньшими пластическими возможностями, чем склера. Существует физиологический предел роста, за которым возникают трофические нарушения. Часто поражается центральная зона сетчатки, ее периферия, что в дальнейшем может привести к отслойке сетчатки и слепоте .

В нашей клинике с успехом осуществляется комплексное лечение близорукости:

• тренировка аккомодации, в том числе с использованием современных компьютерных программ;

• контактная коррекция и коррекция с помощью очков;

• инфразвуковой пневмомассаж;

• хирургическое лечение .

В последнее время к традиционному протоколу лечения мы добавили препарат «Окулист» - биологически активную добавку, предоставленную ОАО «ДИОД», созданную отечественными учеными (производство ОАО Завод экологической техники и экопитания «ДИОД», г. Москва) .

Идеально созданный природой глаз человека оказался плохо приспособленным к современным нагрузкам и разрушительным воздействиям. Важную роль в возникновении болезней играют свободные радикалы. Эти агрессивные молекулы образуются из-за чрезмерных зрительных нагрузок, воздействия факторов неблагоприятной экологической обстановки и таят в себе огромную опасность - они повреждают сетчатку, хрусталик, глазные мышцы .

Максимально агрессивны свободные радикалы и в отношении капилляров .

Препарат Окулист, состоит из дигидрокверцетина, черники, бета-каротина и селенпирана. Еще со времен второй мировой войны известны целебные свойства черники: пилоты военно-воздушных сил употребляли черничный джем перед ночными вылетами .





Флавоноиды, содержащиеся в ягодах черники, укрепляют стенки сосудов, снижают проницаемость гематопаренхиматозных барьеров, стимулируют процесс биосинтеза белка. Содержащиеся в чернике антоцианозиды обладают противовоспалительным и антиоксидантным действием, способствуют улучшению реологических свойств крови (снижая тонус сосудистой стенки и уменьшая тромбообразование), способствуют укреплению стенки кровеносных сосудов (влияя на регуляцию биосинтеза коллагена), ускоряют восстановление обесцвеченного родопсина .

В состав препарата входит дикорастущая черника. Антоциды черники обладают сосудорасширяющим эффектом, являются сильным антиоксидантом. Черника способствует восстановлению светочувствительности зрительных клеток, увеличивает скорость образования зрительного пигмента (родопсина), усиливает остроту зрения при низкой освещенности, снижает усталость глаз при работе .

Общеизвестно и положительное влияние дигидрокверцетина и селена на орган зрения и организм человека в целом .

Дигидрокверцетин - уникальный препарат, получаемый из лиственницы сибирской .

Свойства этого дерева известны с древних времен: его древесина не подвержена гниению .

Русское кораблестроение давно велось с использованием лиственницы. Население Сибири широко использовало настои и отвары из хвои, коры и древесины лиственницы. Укрепляя стенки сосудов, снижая проницаемость гемато-паренхиматозных барьеров, обладает ангиопротекторным, мощным антиоксидантным эффектом, является сильным капилляропротектором. Препарат стимулирует кровоток тканей глаза, усиливает их снабжение кислородом, улучшает отток продуктов обмена. Это снижает риск возникновения отеков и кровоизлияний, оказывает противовоспалительное и десенсибилизирующее действие .

В-каротин – элемент, необходимый для нормального функционирования центральной зоны сетчатки, хорошего цветовосприятия, темновой адаптации и сумеречного зрения. Из молекулы витамина А осуществляется синтез родопсина .

Селен (в виде селексена) – сильнейший антиоксидант. Защищает ткани глаза: сетчатку, хрусталик, глазные мышцы от повреждающего воздействия свободных радикалов. Селексен является мощным метаболическим регулятором относится к классу ксантеновых пиранов (как и витамин Е, Р и другие биофлавоноиды), активизирует ферменты монооксигеназной системы, ответственной за нейтрализацию и выведение всех ксенобиотиков (токсических продуктов, как поступивших извне, так и образовавшихся в организме), повышая как синтез ферментного белка цитохрома Р450, так и индуцируя его каталитическую активность. Селексен активизирует ферменты антиоксидантной защиты организма. Снижает образование новых и нейтрализует ранее образовавшиеся активные продукты перекисного окисления липидов, улучшает функционирование клеточных мембран, нормализует обмен веществ, активизирует клеточное, гуморальное и фагоцитарное звенья иммунитета, повышает неспецифическую резистентность организма .

Селексену также присуще антиканцирогенное, радиопротекторное, антимутагенное, антитератогенное и противовирусное действие. Он усиливает действие терапевтических средству том числе вакцин. Также Селексен способен к комплексообразованию, последующей детоксикации и выделению из организма солей тяжелых металлов, органических соединений. Селексен единственный из антиоксидантов способен к самовосстановлению. Селексен поступивший в организм – это пролонгированная форма, метаболически активно функционирующее депо селена, способное не только активизировать каталитическую активность глутатионпероксидазы, но и самостоятельно выполнять в организме ее роль. Глутатионпероксидаза нейтрализует токсические продукты перекисного окисления липидов, затрачивая для этого восстановленный глутатион – один из первых внутриклеточных лимитирующих факторов при окислительном стрессе, включая поражение радионуклидами. Причем на инактивацию одной молекулы свободного радикала затрачивается две молекулы свободного глутатиона, тогда как одна молекула селексена способна нейтрализовать не менее 4 активных радикалов; выполняя одновременно глутатионсберегающую функцию .

Цель исследования .

Оценить терапевтическую эффективность и безопасность препарата Окулист при офтальмопатологии у детей .

Общее описание проекта 1 Выявление возможного побочного действия препарата .

2 Дизайн исследования:

Методики контроля исследования – открытое (незамаскированное). Рандомизация. Испытуемая группа – 20 человек; контрольная группа – 20 человек .

3 Применение Окулиста у пациентов с близорукостью и спазмом аккомодации .

4 Применение Окулиста у пациентов с увеитами .

5 Сравнение результатов применения Окулиста и Миртилене у пациентов с близорукостью и увеитами, спазмом аккомодации .

Анализ эффективности БАД «Окулист» проведен на основании данных обследования 180 пациентов .

Дозировки по возрастным группам составляли:

3-8 лет – по 1 капсуле в денъ;9-12 лет – по 1 капсуле 2 раза в день;13 и более – по 1 капсуле 3 раза в день. Всем больным проводили визометрию (определение остроты зрения по таблицам Сивцева), скиаскопию (определение клинической рефракции с помощью скиаскопических линеек), авторефрактометрию (на авторефрактометре фирмы Цейс), биомикроскопию (на щелевых лампах фирм Цейс), офтальмоскопию (с помощью ручного электрического офтальмоскопа и на фундус -камере фирмы Цейс), определяли ретинальную остроту зрения (РОЗ), часть больных обследовалась ЭФИ (данное исследование позволяет регистрировать изменения на сетчатке предшествующие снижению остроты зрения, определять локализацию и глубину патологического процесса, прогнозировать состояние зрительной системы в процессе лечения) .

Первой фазой анализа стала проверка переносимости и клинической безопасности препарата у здоровых детей (30 человек) в возрасте от 3 до 14 лет (средний возраст составил 11,6 лет) девочки составили 62,2 % (112 человек), мальчики – 38%(68 человек). Критериями включения были пациенты практически здоровые дети, пациенты с диагнозом спазм аккомодации, миопия слабой и средней степени, увеит как в стадии обострения,так и в стадии ремиссии. Критериями исключения стали непереносимость составляющих препарат Окулист и ранний детский возраст (невозможность проглотить капсулу). Проводился контроль общих и биохимических показателей крови (глюкоза, АСТ, АЛТ, общий белок, мочевина, холестерин). Достоверной разницы показателей до приема препарата и через месяц лечения мы не выявили. Результаты показали отсутствие побочных эффектов и аллергических реакций .

Второй фазой анализа стало сравнение контрольных и экспериментальных групп больных с диагнозами: миопия, спазм аккомодации и увеит (по 20 больных в каждой группе, всего). Пациенты контрольной группы получали традиционное лечение. Пациенты экспериментальной группы получали дополнительно БАД «Окулист». Зрительные функции и клиническое состояние глаза оценивались до лечения и спустя 1 месяц .

Динамика зрительных функций у больных с диагнозом «Миопия»

–  –  –

Достоверной разницы показателей объема аккомодации с применение Окулиста и Миртилене мы не выявили .

Более 90% больных после проведенного лечения отмечали улучшение остроты зрения (объективно по таблицам Сивцева), повышение устойчивости к зрительной нагрузке), а также улучшение общего самочувствия (субъективно по мнению пациентов старшего возраста и родителей пациентов младшего возраста) .

На диаграммах 1-2 представлена латентность и амплитуда основного компонента Р100 ПЗВП до и после приема препарата «Окулист». Отмечается тенденция увеличения амплитуды и уменьшения латентности ответов на размер паттерна 7 угл/мин, что позволяет предположить улучшение электрической активности нейронов сетчатки Х-типа, которые располагаются, в основном, в макулярной области сетчатки и зрительной коре и как следствие этого повышение остроты зрения .

На диаграмме 3 представлена биоэлектрическая активность сетчатки до и после приема препарата. Прием препарата в терапевтических дозах в течение 1-го месяца ее не изменяет .

Интересные данные получены при изучении контрастной чувствительности у детей с близорукостью. Анализ индивидуальных различий позволил условно разделить все имеющиеся результаты наблюдений по особенностям различий частотно-контрастных характеристик на две группы (диаграмма 4). Группа 1 - контрастная чувствительность в области низких (0,5-2 цикл/градус) и средних частот(2-8 цикл/град) совпадает с чувствительностью здоровых испытуемых, и только в области высоких частот (8-16 цикл/град) отмечается ее снижение .

В группе 2 отмечается снижение контрастной чувствительности во всем диапазоне пространственных частот на 10-20 ДБ по сравнению с пациентами первой группы .

После курсового приема препарата «Окулист» динамика контрастной чувствительности в группах была различной. В первой группе (Слайд 5) повышение контрастной чувствительности отмечалось преимущественно в диапазоне высоких частот .

Во второй группе повышение контрастной чувствительности (слайд 6) отмечалось во всем диапазоне пространственных частот. Принимая во внимание тот факт, что чувствительность к низким и средним частотам не зависит от остроты зрения/рефракции, можно предполагать что курсовой прием «Окулиста» улучшает функциональные свойства нейрорецепторной части зрительного анализатора. В заключение, сравнивая эффективность приема препарата «Окулист» с другими препаратами черники (диаграмма 7), повышение контрастной чувствительности не только в области высоких частот но и во всем диапазоне скорее всего связано с присутствием дигидрокверцетина, который помогает восстановлению поврежденных тканей, стимулирует кровоток, улучшает чувствительность и проводимость зрительного нерва .

Амплитуда паттерн зрительных вызванных потенциалов (ПЗВП) основного компонента Р100 у пациентов с близорукостью до и после лечения препаратом «Окулист»

–  –  –

Значения пространственно-контрастной чувствительности у пациентов с близорукостью гр.1 до и после лечения препаратом «Окулист» (цвет полос - черно-белый)

–  –  –

Значения пространственно-контрастной чувствительности у пациентов с близорукостью гр.2 до и после лечения препаратом «Окулист» (цвет полос - черно-белый)

–  –  –

Т.о .

1.Прием БАД «Окулист» не изменяет биоэлектрическую активность сетчатки и проводимость по зрительному нерву .

2. У больных с близорукостью необходимо проводить исследование пространственноконтрастной чувствительности для выявления лиц, у которых она снижена, и которым особенно показан прием БАД «Окулист» для ее восстановления .

ВЫВОДЫ

1.Отмечена хорошая переносимость препарата «Окулист». Аллергических реакций и нежелательных явлений во время приема препарата отмечено не было ни в одном из случаев .

У пациентов первой группы при проведении общих и биохимических анализов крови достоверной разницы между показателями до приема препарата и через 1 месяц после приема не отмечено .

2. При сравнении данных контрольных и экспериментальных групп повышение зрительных функции было более выражено у тех пациентов, которым к обычному протоколу был добавлен препарат «Окулист». Отмечается, что на фоне приема БАД «ОКУЛИСТ» у пациентов со спазмом аккомодации отмечалось повышение остроты зрения в 98% случаев, у пациентов с близорукостью – в 87%, у больных с увеитами – в 52 %, что больше, чем при использовании других препаратов черники. По-видимому, это объясняется наличием в препарате дигидрокверцетина, являющегося мощным антиоксидантом и капилляропротектором .

Все пациенты сознательного возраста с диагнозом миопия и спазм аккомодации отметили улучшение качества зрения вдаль, общего самочувствия .

З.На фоне приема БАД «ОКУЛИСТ» у этих пациентов отмечено улучшение контрастной чувствительности на красно-черные решетки, что свидетельствует об улучшении обменных процессов в макулярной зоне .

Отмечено также улучшение контрастной чувствительности на зелено-черные решетки в диапазоне низких и средних пространственных частот, что свидетельствует об улучшении проводимости на уровне зрительного нерва. Анализ зрительных вызванных потенциалов коры головного мозга на структурированный шахматный паттерн свидетельствует об улучшении обменных процессов в центральных отделах сетчатки после месячного приема препарата .

Таким образом, БАД «ОКУЛИСТ» может быть применен для лечения пациентов с миопией, спазмом аккомодации как средство, препятствующее появлению близорукости и ее прогрессированию. При увеитах, добавляя БАД «ОКУЛИСТ» к традиционному протоколу, тенденция к увеличению 03 и уменьшению осложнений более выражена

РЕКОМЕНДАЦИИ

Возможно, что при повторных: курсах положительный эффект будет потенцироваться .

Интересен выбор оптимальной дозировки и оптимальной длительности приема препарата Целесообразно оценить эффективность применения Окулиста при дистрофических заболеваниях сетчаткидгри тупой травме глаза. Интересна комбинация введения в препарат витаминов Е,С .

Исследователи:






Похожие работы:

«Утверждаю: Заведующий МБДОУ "Колокольчик" _ Н.В. Крутова Приказ № 225-од от 23.08.2016 г АДАПТИРОВАННАЯ ОСНОВНАЯ ОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ПРОГРАММА дошкольного образования для детей с тяжелыми нарушениями речи муни...»

«ПРОИЗВЕДЕНО ООО НПП ОРИОН СПБ г. Санкт-Петербург Загребский бульвар, д. 33 Вымпел-62 ООО НПП ОРИОН СПБ АВТОНОМНОЕ ПУСКО-ЗАРЯДНОЕ УСТРОЙСТВО ДЛЯ АВТОМОБИЛЬНЫХ АККУМУЛЯТОРНЫХ БАТАРЕЙ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ ВНИМАНИЕ! Недопустимо хранить прибор во включенном состоянии. Хране...»

«ДЕПАРТАМЕНТ ПО СПОРТУ И МОЛОДЕЖНОЙ ПОЛИТИКЕ ТЮМЕНСКОЙ ОБЛАСТИ ГОСУДАРСТВЕННОЕ АВТОНОМНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ ДЕТЕЙ ТЮМЕНСКОЙ ОБЛАСТИ ОБЛАСТНОЙ ЦЕНТР ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ ДЕТЕЙ...»

«Ученые записки Крымского федерального университета имени В. И. Вернадского Социология. Педагогика. Психология. Том 1 (67). 2015. № 4. С. 162–170 УДК: 159.99 САМОСУБЪЕКТНЫЕ ОТНОШЕНИЯ В КОНТЕКСТЕ РЕАЛИЗАЦИИ ЦЕННОСТНО-СМЫСЛОВОЙ КОНЦЕПЦИИ ЖИЗНИ. Колесников Е. П. Таврическая академия Крымского феде...»

«"Я помню чудное мгновенье." (Сценарий вечера, посвящнного А. С. Пушкину и А.П.Керн) Действие происходит в небольшом зале. Опущены шторы. На сцене стоят два журнальных столика, горят свечи. Звучит грустная музыка. На сцену выходят ведущие. 1-й В....»

«Rhema. Рема УДК 8:372.8 ISSN 2500-2953 2.2017 УЧРЕДИТЕЛЬ: Издаетсяс2002г. Московский педагогический государственный университет Выходит4разавгод ПИ№ФС77–67769 от17.11.2016г. Сайт:www.мпгу.рф, Адрес редакции: см.раздел"ИзданияМПГУ" 109240,Москва, E-mail:rhema.pema@gmail.com ул.В.Радищевская, д.16...»

«Горина Ольга Григорьевна Использование технологий корпусной лингвистики для развития лексических навыков студентов-регионоведов в профессионально-ориентированном общении на английском языке Специальность13.00.02 — Теория и методика обучения и воспитания (иностра...»

«1 Субетто А.И. СЛОВО (словесная вязь коротких мыслей) С.-Петербург Ноосферная общественная академия наук _ Костромской государственный университет им. Н.А.Некрасова Вологодский государственный педагогич...»







 
2018 www.lit.i-docx.ru - «Бесплатная электронная библиотека - различные публикации»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.