WWW.LIT.I-DOCX.RU
БЕСПЛАТНАЯ  ИНТЕРНЕТ  БИБЛИОТЕКА - различные публикации
 


«СЫСКОВА Тамара Геннадьевна ВЛИЯНИЕ  МИГРАЦИИ  НА  ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ  ПАРАЗИТАРНЫМИ  БОЛЕЗНЯМИ И РАЗРАБОТКА МЕР ПРОФИЛАКТИКИ ...»

На правах рукописи

СЫСКОВА Тамара Геннадьевна

ВЛИЯНИЕ  МИГРАЦИИ  НА  ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ

НАСЕЛЕНИЯ  ПАРАЗИТАРНЫМИ  БОЛЕЗНЯМИ

И РАЗРАБОТКА МЕР ПРОФИЛАКТИКИ

03.00.19  —  Паразитология

14.00.07  —Гигиена

Автореферат

диссертации на соискание ученой степени

кандидата медицинских наук

Москва • 2005

Работа  выполнена  в  Федеральном  центре  Госсанэпиднадзора

Минздрава  России,  Институте  медицинской  паразитологии  и  тропической  медицины  им.  Е. И. Марциновского  Московской  медицинской академии им. И. М. Сеченова .

Научные  Заслуженный деятель науки Российской руководители:  Федерации, доктор медицинских наук, профессор Романенко  Николай Алексеевич Заслуженный врач Российской Федерации, доктор медицинских наук, профессор Подунова  Людмила  Григорьевна Официальные  Доктор медицинских наук, профессор оппоненты:  Шуйкина Эвелина Евгеньевна Кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник Тонкопий  Нионила  Ивановна Ведущая  организация:  Центральный  научно-исследовательский институт  эпидемиологии  Министерства  здравоохранения  Российской Федерации .

Защита состоится  «  14 »  апреля  2005  г.  в  10— часов  на заседании диссертационного  Совета  Д. 208.040.12  в  Московской  медицинской академии  им.  И. М.  Сеченова  по  адресу:  119992,  Москва,  ул.  Большая Пироговская, д. 2, стр. 3 .

С  диссертацией  можно  ознакомиться  в  библиотеке  Московской медицинской  академии  им.  И. М. Сеченова  по  адресу:  117998,  Москва, Нахимовский проспект, д. 49 .

Автореферат разослан «  10 » марта 2005  г .

Ученый  секретарь  Кандидат медицинских наук диссертационного Совета,  Фролова кандидат медицинских  наук  Александра  Александровна

ОБЩАЯ  ХАРАКТЕРИСТИКА  РАБОТЫ

Актуальность  темы.  Возникновение  массовой  стихийной  миграции  населения  в  90-е  годы  XX  века  явилось  новым  фактором  для государственной  санитарно-эпидемиологической  службы  России.  В прошлом  миграция  населения  в  СССР  хотя  и  охватывала  сотни  тысяч людей  (освоение  целины,  крупные  промышленные  стройки,  оказание помощи  воюющим  странам),  но  носила  организованный  характер  и серьезных  осложнений  санитарно-эпидемической  обстановки  на  протяжении  всего  периода не  вызывала (Халиллулина А.  С,  2001) .

Обострение  социально-политической  ситуации  в  республиках бывшего  СССР,  а  также  развитие  географии  межнациональных  конфликтов  привели  к  масштабным  миграционным  потокам  из  стран ближнего и дальнего зарубежья  в Россию. В эти  потоки  в свою очередь влились  многотысячные  контингенты  иностранных  граждан  ряда  государств  Юго-Восточной  Азии,  Северной  Африки,  Ближнего  и  Среднего Востока,  пытающиеся  использовать  сложившееся  положение  для  безвизового  проживания  в  России.  Переход  к  рынку,  появившиеся  возможности  выезда  за  границу  в  сочетании  с  экономическим  кризисом, массовой  потерей  работы  и  падением  заработной  платы  привели  к  неуправляемой  миграции населения  (Воробьева О. Д.,  1999) .

Миграция  населения  несет  в  себе  потенциальную  угрозу  завоза паразитарных болезней в Россию (Прохоров А. Ф.,  1985; Баранова А. М., 1995; Лысенко А. Я.,  1999; Сергиев В. П, 2004; ZucKer J. R.,  1996) .

Острота  эпидемической  обстановки  в  стране,  сложившаяся  в связи  с  активизацией  миграционных  процессов  населения,  обусловила актуальность  изучаемой  проблемы .





В  проблеме  завоза  паразитозов  в  связи  с  миграцией  населения, можно  выделить  ее эпидемиологические  и  гигиенические  аспекты:  нозологический  профиль  завозимых  болезней,  роль  окружающей  среды  в возможности  укоренения  их  возбудителей  на  принимающих  территориях,  оптимизация  профилактических  мероприятий.  Учитывая  это, нами  совместно  с  Институтом  медицинской  паразитологии  и  тропической  медицины  им  Е.И. Марциновского ММА им  И.М.  Сеченова в соответствии  с  планом  НИР  проводились  специальные  исследования  по реализации  заданий  темы  «Оптимизация  профилактики  паразитарных болезней»  (номер  госрегистрации  01.200.118799) .

Цель  исследования:  изучение  эпидемической  ситуации  по  паразитозам  в  период  активной  миграции  населения  в  Российской  Федерации, совершенствование системы эпиднадзора за ними .

Для  достижения  поставленной  цели  были  решены  следующие задачи:

1.  Изучить  роль  отдельных  видов  миграции  в  завозе  паразитарных болезней .

2.  Разработать  единую  учетную  форму  для  раннего  выявления паразитозов  среди  мигрантов .

3.  Разработать  классификацию  типов  миграции,  оказывающих влияние на паразитарные болезни .

4.  Оптимизировать  систему  санитарно-эпидемиологического надзора за паразитарными болезнями для  работы  в условиях неуправляемой миграции населения и апробировать ее на модельных территориях .

Положения, выносимые на защиту:

1.  Выявление  основных  миграционных  потоков  населения, влияющих на завоз паразитарных болезней  в Россию .

2.  Усовершенствование  системы  эпиднадзора  за  паразитозами на территориях размещения мигрантов .

Научная новизна. В работе нами впервые:

1. Дана оценка роли  различных  видов  миграции  в  завозе  паразитарных  болезней  на  территории  России  и  предложена  их  классификация.  Показано,  что  ведущее  место  в  завозе  малярии  и  убиквитарных паразитарных  болезней  принадлежит  нелегальным  мигрантам,  сезонным  рабочим, беженцам  и вынужденным  переселенцам, прибывшим  из стран  СНГ.  80 %  случаев  тропических  гельминтозов  из  стран  дальнего зарубежья  завозится  студентами  и  аспирантами  вузов,  лицами,  работающими  по  контракту за рубежом, туристами .

2. Разработаны  оптимальные  формы  медицинского  обслуживания мигрирующего населения, позволяющие максимально снизить риск укоренения завозимых  паразитарных болезней .

3.  Усовершенствована  система  санитарно-эпидемиологического надзора за паразитарными  болезнями  в условиях миграции .

Практическая  значимость  и  реализация  полученных результатов .

1. Внедрение  «Системы  санитарно-эпидемиологического  надзора  за  паразитарными  болезнями  в  условиях  миграции  населения»  на модельных территориях (Белгородская  область и  Ставропольский  край) позволило  снизить  заболеваемость  среди  населения  в  Белгородской области  в  2003  году  по  сравнению  с  1998  годом:  лямблиозом  на  62 %, аскаридозом  на 37,4  %, трихоцефалезом  на 67,5  % .

Заболеваемость населения  в  Ставропольском  крае за этот же период  снизилась:  аскаридозом  на  22,6  %,  гименолепидозом  на  25  %, эхинококкозом — в  4  раза .

2.  Разработка и  внедрение учетной  формы  «Медицинский  сертификат лица,  ищущего убежища  на территории Российской  Федерации»

способствует  своевременному  выявлению  лиц,  инвазированных  гельминтозами .

Материалы  диссертации  использованы  при  подготовке  с  нашим участием  следующих  документов:

СанПиН 3.2.1333-03  «Профилактика паразитарных болезней  на территории Российской Федерации»;

СП  3.2.1317—03  «Профилактика  энтеробиоза»;

МУ  3.2.1022—01  «Мероприятия  по  снижению  риска  заражения населения  возбудителями  паразитозов»;

МУ  3.2.1043—01  «Профилактика  токсокароза»;

МР  3.2.—11/254—99  «Санитарно-эпидемиологический  надзор  в сочетанных  очагах  гельминтозов»;

МУК 4.2.796—99  «Методы  санитарно-паразитологических  исследований», МУК 4.2.735—99  «Паразитологические  методы  лабораторной диагностики гельминтозов и  протозоозов»;

МУК 3.2.974—00  «Малярийные  комары  и  борьба  с  ними  на территории Российской Федерации»;

МУК  3.2.987—00  «Паразитологическая  диагностика  малярии» .

Постановлений  Главного  государственного  санитарного  врача Российской  Федерации  «О  мерах  профилактики  заболеваний  малярией»

(№ 6 от  11.02.98);  «О мерах по предупреждению заболеваний  российских граждан,  выезжающих в зарубежные страны» (№ 45  от 04.12.02) .

Подготовлены и направлены центрам  Госсанэпиднадзора в субъектах Российской Федерации 8 информационно-методических писем .

Апробация  работы .

Материалы диссертации доложены  и  обсуждены  на:

Парламентских  слушаниях  «О  государственной  политике  по усилению  профилактики  паразитарных болезней  в Российской  Федерации»  25.12.02  протокол  № 25;  «О  защите  населения  Российской  Федерации  от  паразитарных  заболеваний»  26.11.03.  протокол  №6  (Москва, 2002, 2003);

Заседании  коллегии  Минздрава  России  «О  мерах  по  улучшению профилактики  паразитарных заболеваний»  (Москва, 2001);

Заседании  коллегии  Федеральной  миграционной  службы  России по итогам реализации Федеральной миграционной программы (Москва, 1998);  VIII  Всероссийском  съезде  эпидемиологов,  микробиологов  и паразитологов (Москва, 2002);

на  республиканских  совещаниях  (Москва  2001,  2002,  Белгород 2001, Липецк, 2004);

в  ИМПиТМ  им  Е. И. Марциновского  ММА  им  И. М. Сеченова (Москва,  1999, 2000) .

Публикации.  По  материалам диссертации  опубликовано  15 пе-чатных  работ .

Структура  и объем диссертации .

Диссертационная  работа  состоит  из  введения,  одной  главы обзора  литературы,  четырех  глав  собственных  исследований, заключения,  выводов  и  списка  литературы.  Работа  изложена  на  151 странице  машинописного текста,  содержит 31  таблицу  и  26  рисунков .

Список  использованной  литературы  включает  168  источников,  из  них 124  отечественных  и  44  зарубежных .

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Материал, методы и объем исследований .

Материалы  теоретического  раздела  работы  базируются  на  анализе  124 отечественных  и 44 иностранных литературных источников  по вопросам  миграции,  демографии,  народонаселения,  эпидемиологии, паразитологии .

В  основу  работы  положены  данные  более  30  выездов  преимущественно  в  субъекты  Российской  Федерации,  наибольшего  сосредоточения  беженцев  и  вынужденных  переселенцев.  В  работе  использованы  «Сведения  государственного  статистического  наблюдения  за  инфекционными  и  паразитарными  заболеваниями»  (форма  № 2),  статистические  данные  Федеральной  миграционной  службы  Министерства внутренних  дел  Российской  Федерации,  материалы  государственных докладов  из  субъектов  Российской  Федерации  «О  санитарно-эпидемиологической  обстановке»,  данные  карт  эпидемиологического  расследования  очага  инфекционного  заболевания  (форма  № 357),  а  также результаты  собственных  наблюдений .

Для  изучения  уровня  и  структуры  эпидемического  процесса  и характера  его  проявления  по  территориям  и  группам  мигрантов  нами проведено  копроовоскопическое  (3964),  иммунологическое  (3562)  обследование  беженцев  и  вынужденных  переселенцев  в  центрах  временного пребывания  и  местах их компактного расселения, санитарно-паразитологические  исследования  объектов  окружающей  среды  в  местах отводимых под палаточные городки для размещения паломников .

Для  лабораторной  диагностики  кишечных  протозоозов  использовали  метод нативного мазка с физраствором  и раствором Люголя, для гельминтозов  —  формалин-эфирный  метод  (седиментации),  метод  перианального  соскоба  с  применением  стеклянных  глазных  палочек  с клеевым  слоем  по  Рабиновичу,  метод  перианального  соскоба  липкой лентой  по  Грехем;  на  тканевые  гельминтозы  исследовали  сыворотки  в разведении  1:200  тест-системой  ИФА  с  антигенами лямблий,  токсокар, эхинококка и описторхиса .

Для  успешного  внедрения  системы  эпидемиологического  надзора  за  паразитарными  болезнями  в  условиях  миграции  населения  автором  проводилась большая  организационно-методическая  работа .

Положение  1.  Выявление  основных  миграционных  потоков населения, влияющих на завоз паразитарных болезней в Россию .

Проведенный  анализ  процессов  въезда  и  выезда  граждан  на  территории  Российской  Федерации  показал,  что  в  90-е  годы  XX  века  миграция из стран СНГ и Балтии носила вынужденный характер .

По  данным  Министерства  по  делам  федерации,  национальной и  миграционной  политики  Российской  Федерации,  всего  за  1992— 2001  гг.  статус  вынужденного  переселенца  и  беженца  в  России  получили более  1,6  млн.  человек .

География  вынужденных  переселенцев  и  беженцев  отражает  регионы  выхода  мигрантов.  В  1993  г.  наиболее  многочисленные  потоки вынужденных  мигрантов  прибыли  в  Россию  из  Таджикистана,  Азербайджана,  Грузии,  к  2001  г.  основным  «поставщиком»  вынужденных переселенцев и беженцев в Россию стал Казахстан .

Центрами  наибольшего  сосредоточения  беженцев  и  вынужденных  переселенцев  являлись  Южный  (25,1  %),  Центральный  (23,9%), Приволжский  (19,9  %)  федеральные округа .

К  началу  проведения  реформ  (1994  г.)  в  России  находилось около  100 тыс.  трудящихся  —  мигрантов  из  ближнего  и дальнего  зарубежья.  Численность  официально  зарегистрированной  иностранной  рабочей силы,  привлеченной  в российскую экономику,  в  2000  году составила 213,3  тыс.  человек .

Скрытая  (нелегальная)  трудовая  иммиграция  из  республик  бывшего  Союза  и  стран  дальнего  зарубежья  многократно  превышает  реальные масштабы занятости легальной  иностранной рабочей силы .

В  2000  году  иностранная  рабочая  сила  прибывала  в  Российскую Федерацию из  116 стран мира, половина которых представлена странами Азиатского  и  Африканского  континента.  Самыми  крупными  экспортерами иностранной рабочей силы выступают Турция, Китай, КНДР, Вьетнам  и Югославия, а среди бывших союзных республик — Украина и Молдавия, а также Таджикистан, Армения, Грузия, Азербайджан .

В  2002  г.  находились  за  рубежом  107288  граждан  России  в  связи с  длительной  служебной  командировкой  по  линии  органов  государственной  власти.  По оценкам органов МВД,  в России  в это время  насчитывалось  свыше  500 тыс.  иностранных  граждан  и  лиц  без  гражданства, с  нарушением  правил  регистрации либо  проживающих  нелегально .

Ежегодно  через санитарно-карантинный  пункт пропуска российско-азербайджанскую  границу  «Яраг-Казмаляр»  (открытый  в  республике  Дагестан  в  1995  г.),  проходят до  12 тыс.  паломников,  совершающих хадж  к святым  местам  в  Королевство Саудовская  Аравия .

Во  время  празднования  250-летия  со  дня  рождения  Серафима Саровского  Курскую  область  посетили  175  тыс.  человек,  Нижегородскую  область — 200  тыс.  человек,  а Ленинградскую  область  (г.  Тихвин) для  поклонения  иконе Тихвинской  Божьей  Матери — 250 тыс.  человек .

В  результате  Россия,  не  имея  должного  опыта  работы  с  массовым  движением  мигрантов  и  при  отсутствии  необходимой  законодательной  базы,  подверглась  практически  не  уменьшающемуся  потоку вышеуказанной  категории лиц, создавая опасность завоза и укоренения на  принимающих территориях паразитарных болезней .

Анализ  данных  официальной  статистики  и  результатов  собственных  исследований  позволил  нам  изучить  влияние  миграционных процессов на паразитологическую ситуацию в Российской Федерации .

Малярия

Число  завозных  случаев  малярии  в  России  постоянно  нарастает:

со  195 случаев в  1990 г. до 461 — в 2003 г .

Проведенный  нами  анализ  данных  карт  эпидемиологического расследования  очагов  инфекционных  и  паразитарных  заболеваний  за 1996—2003  гг.  показал,  что  основными  поставщиками  больных  малярией  в  Россию  были  Азербайджан  и  Таджикистан.  В  1996  году  число завозных  случаев  малярии  из  стран  СНГ  превысило  таковое  из  дальнего  зарубежья.  Если  в  1996  г.  доля  завозных  случаев  малярии  в  Россию  из стран дальнего зарубежья  составляла 39 %, то  в  2003  г.  она снизилась  до  18,4%.  Пик  заболеваемости  малярией  населения  в Российской  Федерации  приходится  на  1998  и  2000  гг.,  в  Азербайджане на  1996 г. и Таджикистане — на 1997—2000 гг .

Наряду с Азербайджаном и Таджикистаном завоз малярии  в Россию  осуществлялся  из  Молдавии,  Грузии,  Узбекистана,  Армении, Туркменистана и Украины .

С  2000  г.  увеличивается  число  завоза  малярии  из  одного  субъекта России  в  другой:  в  2000  г.  таких случаев  было  5,  в  2001  г.  —  14,  в 2002 г.—18, в 2003 г. — 2 2 .

Анализ  показал,  что  завозные  случаи  малярии  в  1996—2003  гг .

зарегистрированы  почти  на  всей  территории  Российской  Федерации, за  исключением  Республики  Тыва,  Коми-Пермяцкого,  Эвенкийского, Усть-Ордынского  Бурятского,  Агинского  Бурятского,  Корякского, Чукотского  автономных  округов  и  Еврейской  автономной  области, т.  е.  тех  территорий,  где  число  официально  зарегистрированных мигрантов  на  01.01.2002  года  (с  момента  регистрации)  составляет всего  566  человек .

Наибольшее  число  завозных  случаев  малярии  за  1996—2003  гг .

зарегистрировано  в  гг. Москве,  Санкт-Петербурге,  Челябинской,  Московской,  Астраханской,  Волгоградской,  Ростовской  областях,  республиках  Татарстан,  Башкортостан,  Краснодарском  крае,  Ханты-Мансийском  и  Ямало-Ненецком  автономных  округах,  где  отмечалась  интенсивная миграция населения .

Развивающийся  международный  туристический  бизнес  способствовал  увеличению  количества  лиц,  выезжающих  в  зарубежные страны,  в том  числе  и эндемичные  по  малярии.  Низкое  качество разъяснительной  работы  среди  отъезжающих,  дефицит  препаратов  для химиопрофилактики  малярии до  1999  года  способствовали  завозу  ее  в Россию.  В  январе—феврале  1998  г.  было  завезено  23  случая  тропической  малярии  туристами,  прибывшими  из  Кении,  в  трех  случаях  болезнь  закончилась летально .

Авиаторами,  моряками  дальнего  плавания,  туристами,  коммерсантами,  работниками  различных  фирм  завозится  тропическая  малярия,  от которой  ежегодно  умирают  2—3  человека.  За  1997—2003  гг.  зарегистрировано 20 летальных  исходов от тропической  малярии.  За этот же  период зарегистрировано 4 случая  прививной (гемотрансфузионной) тропической и трехдневной малярии и один случай врожденной малярии .

Приезд в  Россию  сезонных  рабочих  и  нелегальных  мигрантов  из стран  СНГ  негативно  влияет  на  маляриологическую  обстановку .

Обычно  лица  этих  контингентов  приезжают  на  заработки  в  летний  сезон,  проживают  в  пригородах  и  дачных  поселках,  за  медицинской  помощью  обращаются  в  крайнем  случае,  а  завозят  они  в  90 %  случаях трехдневную  малярию,  которая  эндемична для  многих территорий  России.  Поэтому  в  ряде  субъектов  Российской  Федерации  возникли  местные  случаи  передачи  трехдневной  малярии  (вторичные  от  завозных):  в 1996  г.  —  13  больных  на  9  административных  территориях;  1997  г.  — 33  (13  территорий);  1998 г.  —  63  (8  территорий);  1999 г.  — 77  (25  территорий);  в  2000 г.  — 43  (17 территорий);  в  2001  г. —  134  (18  территорий);  в  2002 г. —  139  (12 территорий);  в  2003  г. — 72 (9 территорий) .

Ярким  примером  является  Республика  Дагестан,  где,  после  15летнего  отсутствия,  в  г.  Избербаш  (40000  жителей)  возникла локальная вспышка  трехдневной  малярии,  и  в  1997  г.  было  зарегистрировано 18  местных  случаев.  Местная  передача  началась  в  августе  1996  г .

(5  случаев)  от прибывших  из  соседних  районов  Азербайджана  больных малярией.  Благодаря  своевременно  принятым  мерам  вспышку  удалось локализовать  и  погасить  комплексом  комароистребительных  и  химиопрофилактических мероприятий .

Гельминтозы  и  кишечные  протозоозы Наряду  с  малярией  отмечен  завоз  и  других  паразитарных болезней,  способных  к  распространению  на  территории  Российской Федерации .

Выполненный  нами  анализ  заболеваемости  населения  Российской  Федерации гельминтозами  (без энтеробиоза) и кишечными протозоозами за период с  1991  по 2002  гг.  показывает как их общий  рост, так и  по 7 отдельным  нозоформам  из  13, подлежащих официальной регистрации.  Так,  за указанный  период увеличилась заболеваемость лямблиозом  с 45,3 до  85,8  (1,8  раза), токсоплазмозом  с 0,6 до  1,0 (1,6  раза), токсокарозом  с  0,01  до  1,0  (100  раз),  трихинеллезом  с  0,1  до  0,4  (4  раза), эхинококкозом  с  0,1  до  0,4,  (4  раза),  описторхозом  с  25,8  до  30,9 (1,2 раза),  трихоцефалезом  с  1,9  до  2,0  (1,1  раза);  отмечен  также  рост заболеваемости  по  группе  «другие  гельминтозы»  на  50  % .

На  рост заболеваемости  населения  кишечными  гельминтозами  и протозоозами оказывает влияние завоз их из стран дальнего и ближнего зарубежья.  Всего  на  территории  Российской  Федерации,  за  период  с 1999—2002  гг.,  зарегистрировано  8365  случаев  завозных  гельминтозов и  протозоозов  (без  малярии)  в  66  субъектах  Российской  Федерации  из 89.  Наибольшее  количество  их  зарегистрировано  в  Центральном (64,22  %)  и  Северо-Западном  (8,11  %)  федеральных округах .

Анализ  показал,  что  завоз  гельминтозов  в  36,5  %  случаев  происходит  из  стран  СНГ,  в  33,0  %  —  из  стран  дальнего  зарубежья,  а  в 30,5  %  —  из  одного  субъекта  Российской  Федерации  в  другой.  Установлено,  что  в  36,2 % случаев  гельминтозы  завозятся  коммерсантами  и торговцами  рынков,  29,3  % — туристами  и  гостями,  в  22,4  % — беженцами  и  вынужденными  переселенцами,  в  6,4 %  —  студентами  и  аспирантами  вузов,  в  5,6  % случаев — рабочими  по  найму и  вахтовиками .

Спектр  завозимых  гельминтозов  очень  разнообразен:  70,4  % случаев  составляет  аскаридоз,  6,8  %  —  трихоцефалез,  4,0  %  —  описторхоз,  3,6  %  —  дифиллоботриоз,  2,7  %  —  гименолепидоз,  2,6  %  — тениаринхоз,  1,7%  —  стронгилоидоз,  1,6%  —  эхинококкоз,  1,4%  — прочие  гельминтозы .

Наиболее  часто  завозимым  гельминтозом  является  аскаридоз .

Завозные  случаи  аскаридоза  зарегистрированы  в  21  субъекте  Российской  Федерации,  из  них  наибольшее  количество  в  г. Москве  —  4543, г.  Санкт-Петербурге  —  384,  Республике  Саха  (Якутия)  —  373,  ХантыМансийском  автономном  округе —  175,  Краснодарском  крае —  107 .

Аскаридоз  чаще  всего  завозится  торговцами  рынков,  лицами, возвращающимися  из  отпусков,  беженцами  и  вынужденными  переселенцами.  Завозные  случаи  аскаридоза  выявлены  у  204  (3,5  %)  переселенцев  и  беженцев  из  стран  ближнего  зарубежья,  в  том  числе  у  64 (1,1  %)  переселенцев  из  Украины,  44  (0,8 %)  — Белоруссии,  29 (0,5  %) —  Казахстана,  17  (0,3  %)  —  Таджикистана,  Азербайджана,  Киргизии, Узбекистана,  Молдовы,  а  также  из  некоторых  регионов  России  (Республика Дагестан, Ингушская  и  Чеченская  республики, Краснодарский и  Ставропольский  края,  Волгоградская,  Мурманская,  Новгородская, Пермская, Псковская, Ростовская и Тамбовская области). В г. Санкт-Петербурге  завоз  аскаридоза  в  основном  осуществлялся  студентами  из стран Юго-Восточной Азии и Африки (68,5 %) .

В течение  1999—2002 гг.  в  г. Москве,  Ненецком  автономном  округе  заболеваемость  аскаридозом  в  90  %  случаев  формировалась  за счет  завозных  случаев,  в  Таймырском  автономном  округе  —  91,4% случаев,  в Республике  Саха (Якутия) — 97,1  % .

Завозные  случаи  трихоцефалеза  выявлены  у  10,4%  переселенцев, беженцев  и  рабочих из Украины, Казахстана, Таджикистана, Азербайджана,  Узбекистана,  Молдовы,  Белоруссии,  Грузии,  Абхазии.  Следует отметить,  что трихоцефалез  был  выявлен у  5,0  % лиц,  побывавших в  отпусках  в  других  регионах  России  (республики  Бурятия,  Дагестан, Ингушская, Чеченская, Кабардино-Балкарская республики, Краснодарский,  Ставропольский края, Амурская область). За счет завозных случаев  (90  %)  формировалась  заболеваемость  трихоцефалезом  в  г.  Москве, Ненецком,  Ханты-Мансийском  автономных  округах,  Республике  Саха (Якутия),  Камчатской,  Тамбовской  областях;  в  г. Санкт-Петербурге (81,3%  случаев),  в  Ленинградской  (63,6%),  Костромской  (60%), Вологодской (52 % ), Ивановской (50 %) областях .

Аскаридоз  и  трихоцефалез  являются  эндемичными  гельминтозами  на  территории  России.  В  связи  с  этим  прибытие  лиц,  инвазированных  этими  геогельминтозами,  может  привести  к  возникновению новых очагов инвазий  и повысить интенсивность имеющихся .

Из  биогельминтозов  наиболее  часто  завозимым  является  описторхоз  (3,8  %).  В  большинстве случаев  (206) завоз описторхоза осуществляется  из  эндемичных  территорий  Томской,  Тюменской,  Омской областей, Ямало-Ненецкого  автономного округа лицами,  работающими в  газо-  и  нефтедобывающей  отрасли  (вахтовики),  а  также  жителями Российской  Федерации  при  поездках  на  отдых,  туризме.  Кроме  того, описторхоз  был  завезен  во  Владимирскую,  Липецкую  области  в  результате  перемены  места  жительства  российскими  гражданами,  срок проживания  которых  в очагах описторхоза составлял от 5  до  15 лет .

В  ПО  случаях  завоз  паразитозов  осуществлялся  беженцами  и вынужденными  переселенцами из стран СНГ (Украина, Казахстан) .

Заболеваемость  описторхозом  в  г.  Москве,  Белгородской,  Калужской,  Костромской,  Смоленской,  Тульской,  Камчатской  областях,  Ставропольском  и  Краснодарском  краях,  Таймырском  автономном  округе  и  Республике  Саха  (Якутия)  формировалась  за  счет  завозных  случаев .

В  22  случаях  описторхоз  был  завезен  жителями  Казахстана, Таджикистана,  Молдовы,  получившими  статус  вынужденных  переселенцев  в  Новосибирской,  Тюменской,  Иркутской,  Амурской  областях, где  они  проживали  от  6  мес.  до  1  года,  а  затем  переехавших  в  Белгородскую, Кировскую,  Костромскую, Калужскую  области .

В  2002  г.  по  сравнению  со  среднемноголетними  данными (1991—1999  гг.)  показатели  заболеваемости  описторхозом  увеличились в республиках Татарстан (в 2 раза), Марий-Эл (1,4 раза), Кировской  (на 94 %), Нижегородской (на 47 % ), Новосибирской (на 45 %) областях .

Завоз  дифиллоботриоза  в  75 %  случаев  осуществлялся  из  республик  Карелия,  Саха  (Якутия),  Пермской,  Астраханской,  Архангельской,  Воронежской  областей,  Красноярского  края  жителями  России, бывшими  в  отпуске  и  туристических  поездках  в  районах,  неблагополучных по этой  инвазии .

В  30  случаях  имел  место  завоз  дифиллоботриоза  российскими гражданами  в  связи с  переменой  места жительства:  из Республики  Саха (Якутия)  в  Тульскую  и  Калужскую  области;  Республики  Карелия  в Тверскую  и  Липецкую  области .

Завозные  случаи  эхинококкоза  регистрировались  в  22  субъектах Российской  Федерации,  из  них  в  наибольшем  количестве  —  в г. Москве,  г. Санкт-Петербурге,  Саратовской  области,  Красноярском, Ставропольском  краях,  Республике  Татарстан.  До  90,5 %  случаев  эхинококкоза  было  завезено  из  Грузии,  Казахстана,  Молдовы,  Украины, Таджикистана,  Армении,  Азербайджана,  Киргизии  беженцами  и  вынужденными  переселенцами.  Единичные  случаи  завоза  осуществлялись из  регионов  России  — основных  очагов  эхинококкоза  (Карачаево-Черкесская  Республика,  Республика  Дагестан,  Оренбургская  область)  — жителями  России,  выезжавшими  в  отпуск,  а  также  из  стран  дальнего зарубежья (Турция, Тунис, Индия) лицами, работавшими по контракту, и  туристами.  Миграция  населения,  приток  беженцев  и  вынужденных переселенцев повлияли на ситуацию по эхинококкозам в Красноярском крае, Нижегородской, Московской, Тульской, Ленинградской областях, где  завозные  случаи  регистрируются  в  40—80 %,  а  в  г. Москве,  Курской,  Новгородской,  Сахалинской  областях  все  выявленные  случаи эхинококкоза были завозными .

Из  группы  «Другие  гельминтозы»  чаще  завозится  анкилостомидоз (30,8%) и стронгилоидоз (27,9 %) .

География  их  завоза  очень  разнообразна,  это  преимущественно страны  дальнего  зарубежья.  Так,  случаи  анкилостомидоза  завезены  из Афганистана,  Бангладеш,  Вьетнама,  Гвинеи,  Индонезии,  Омана  иностранными студентами  и аспирантами вузов .

Случаи  стронгилоидоза  завозились  из  стран  дальнего  (Афганистан,  Бразилия,  Вьетнам,  КНДР,  Болгария)  и  ближнего  зарубежья (Молдова,  Украина,  Таджикистан,  Туркмения,  Киргизия,  Узбекистан) переселенцами, рабочими по найму и туристами .

Стронгилоидоз  в  районах  Северного  Кавказа  имеет  природные предпосылки  для  распространении,  поэтому  его  завоз  может  иметь прямые  последствия,  приводя  к  возникновению  новых  очагов  (расширение ареала) и увеличению  пораженности  в  имеющихся очагах .

Случаи  филяриатоза завезены  в  г. Москву,  Воронежскую,  Рязанскую,  Орловскую,  Оренбургскую,  Тамбовскую  области  и  Алтайский край  из Мали  и  Гвинеи лицами,  вернувшимися  из туристических  поездок, а в  г.  Санкт-Петербург из Камеруна студентом .

Иностранными  студентами  из  Вьетнама,  Мали,  Омана,  Танзании  завозились  случаи  шистосомоза  в  г.  Москву,  г.  Санкт-Петербург,  Астраханскую,  Воронежскую,  Волгоградскую  области,  Краснодарский  край. Трихостронгилоидоз завозился  из  Ирана в  г. СанктПетербург  и  г.  Москву  студентами,  а  республики  Алтай,  Хакасия, Пермскую,  Челябинскую  области  —  беженцами  и  вынужденными переселенцами  из  Узбекистана .

Дирофиляриатозы  завозились  туристами  и  коммерсантами  из Венгрии, Германии,  Франции, а также беженцами  из Грузии,  Украины, Азербайджана, Киргизии, Узбекистана .

Завоз  анкилостомидоза  иностранными  гражданами  в  ранее  оздоровленные  очаги  на  юге  России  (Краснодарский  край  —  район  Сочи) может привести  к  их  восстановлению,  а завоз  филяриидозов,  шистосомозов  может  привести  к  клиническим  последствиям  (потеря  дней  трудоспособности, органная патология с летальным  исходом  и др.) .

Кишечные  протозоозы  из  общей  суммы  завозных  паразитозов составили 5,1  %.  Чаще всего среди них регистрируется амебиаз .

Ежегодно  в  Россию  завозится  от  20  до  25  случаев  амебиаза,  из них  чаще  всего  —  в  Кемеровскую,  Оренбургскую,  Костромскую, Свердловскую  области,  в  54,75 %  случаев  амебиаз  завозился  детьми.  В 1997  году  была  зарегистрирована  вспышка  амебиаза  в  Ханты-Мансийском  автономном  округе  среди  детей,  возвратившихся  из  туристической  поездки в Турцию, пострадало 25  человек .

Чаще  всего  (36,5  %)  амебиаз  завозится  служащими  фирм,  коммерсантами,  бизнесменами,  в  28,0%  —  туристами  и  гостями,  в 15,16%  —  студентами  и  аспирантами  вузов.  Амебиаз  завозился  в Россию  как  из  стран  дальнего  зарубежья  (Индия,  Афганистан,  Камерун, Гвинея, Вьетнам, Турция, Панама), так и стран СНГ (Узбекистан, Азербайджан)  и  Республики  Дагестан  —  очага  амебиаза  на  территории Российской Федерации .

К  протозоозам,  широко  распространенным  на  территории Российской  Федерации,  относится  лямблиоз,  но,  учитывая  механизм  его  передачи,  сложно  определить,  к  какой  категории  конкретный  случай  относится  —  «местный»,  «приобретенный»  в  данной  местности  или  «завозной» .

Нами  впервые  проведен  анализ  дифференцированного  завоза отдельных  нозоформ  паразитарных  болезней  с  учетом  стран-доноров, контингентов  и  прогноза  возможных  последствий  (табл.  1.).  Это позволило выделить основные типы миграции населения, влияющие на завоз  паразитарных болезней  (рис.  1.) .

–  –  –

Приведенные  данные  указывают,  что  миграция  населения  оказывает существенное  влияние  на  изменение  паразитологической  ситуации  в стране,  что необходимо учитывать  при  планировании  и  проведении профилактических мероприятий .

Положение 2. Совершенствование  системы  эпидемиологического  надзора  за  паразитарными  болезнями  в  условиях  миграции населения и внедрение ее в практику .

В  настоящее  время  основные  направления  работы  и  механизмы реализации  государственной  политики  в  отношении  мигрантов  определены  в  Федеральной  миграционной  программе,  одобренной  Указом Президента Российской  Федерации от  10.11.97 г. №  1414 .

Однако  не  все  аспекты  проблемы,  поставленной  перед  Россией вынужденной  массовой  миграцией  населения,  были решены.  Одним  из них  оставался  вопрос  медицинского  обслуживания  семей  беженцев  и вынужденных  переселенцев,  в том  числе детей .

Это  нашло  отражение  в  Федеральной  целевой  программе  «Дети семей  беженцев  и  вынужденных  переселенцев»  на  1996—1997  гг., включенной  в  состав  президентской  программы  «Дети  России»  Указом Президента  Российской  Федерации  от  19  февраля  1996  года  №210.  В дальнейшем  данная  программа  Постановлениями  Правительства  Российской Федерации ежегодно пролонгировалась .

Федеральный  центр  Госсанэпиднадзора Минздрава России  участвовал  в  разработке  и  реализации  Федеральной  миграционной  программы  по  разделу  «Обеспечение  санитарно-эпидемиологического  благополучия  беженцев  и  вынужденных  переселенцев».  Было  установлено, что миграция  резко увеличила опасность ввоза и распространения паразитарных  болезней  как  среди  самих  беженцев,  так  и  среди  населения принимающих  территорий  Российской  Федерации.  Наиболее  высокой степени  риска  подверглись  Ставропольский,  Краснодарский  края,  Ростовская  область  и  другие  территории  Южного  федерального  округа, куда  прежде  всего  направлялись  потоки  мигрантов,  и  где  существует риск возникновения и распространения малярии, а также Красноярский край, Оренбургская, Пермская, Тюменская области, Ханты-Мансийский автономный  округ  и  другие,  где  существуют  природные  эндемичные очаги описторхоза, дифиллоботриоза, эхинококкозов .

С  целью  планирования  и  регулирования  миграционных  потоков нами  проведена  санитарно-эпидемиологическая  экспертиза  вариантов расселения  мигрантов  на  45  территориях  России,  указанных  в  «Концепции  расселения  беженцев  и  вынужденных  переселенцев  по  регионам  России».  В  результате  определены  17 территорий для  их  приема  и размещения.  Выделено  13  населенных  пунктов  для  организации  центров  компактного  проживания:  1  в  г. Туле,  7  в  Смоленской  области,  5 —  в  Липецкой .

Организовано  10  центров  временного  проживания  на  базах бывших  гостиниц,  детских  комбинатов,  общежитий  в  Астраханской, Саратовской,  Тверской,  Курганской,  Воронежской  (2),  Иркутской  (2) областях, Ставропольском  крае (2) .

Кроме  того,  разработаны  с  нашим  участием  и  утверждены  региональные  (Астраханская,  Ростовская  области,  Ставропольский  и Краснодарский  края)  санитарные  правила  по  обеспечению  санитарноэпидемиологического  благополучия  в  центрах  временного  пребывания беженцев  и  вынужденных  переселенцев .

Для  прибывающего  на территорию России  и оформляющего статус  беженца  или  вынужденного  переселенца  нами  впервые  был  разработан  новый  учетный  документ  —  «Медицинский  сертификат  лица, ищущего убежища  на  территории  Российской  Федерации»,  предусматривающий  проведение  лабораторных  исследований  на  малярию  и гельминтозы.  В  соответствии  с  этим  документом  центры  госсанэпиднадзора  и  лечебно-профилактические  учреждения  ежегодно  обследовали от  11  до  12 тыс. человек .

В  рамках  реализации  противоэпидемических  мероприятий  программы  «Дети  семей  беженцев  и  вынужденных  переселенцев»  нами совместно  с  Институтом  медицинской  паразитологии  и  тропической медицины им Е. И. Марциновского ММА им И. М. Сеченова формировались выездные  бригады для  обследования  населения  и лечения  выявленных  больных .

Результаты  обследования  на  гельминтозы  людей  в  центрах  временного  пребывания  и  компактного  расселения  показали  высокую  (до 23,5 %)  пораженность  беженцев  и  вынужденных  переселенцев.  В  отдельных  центрах  она  колебалась от 4,6 %  (г. Иркутск) до  38,6  %  (Саратовская  область).  Высокая  пораженность  отмечалась  у  детей:  от  6,1  % (г. Иркутск) до 97,1  % (Воронежская область, Россошанский район) .

Наиболее  часто  выявлялись  энтеробиоз  (67,8 %),  описторхоз (20,5 %),  лямблиоз  (10,6 %),  а также аскаридоз,  трихоцефалез  и  дифиллоботриоз.  Для  лечения  больных  применялись  современные  отечественные  высокоэффективные  антигельминтики  (медамин,  азинокс,  альбендазол, фенасал) по методикам, разработанным ИМПиТМ им Е. И. Марциновского ММА им. И. М. Сеченова .

Особо  тщательно  этот  комплекс  санитарно-противоэпидемических  мероприятий  проводился  в  местах  массового  скопления  людей  во время  престольных  праздников  (Курская,  Ленинградская,  Нижегородская  области).  Места  для  их  размещения  выбирались  и  согласовывались  с  центрами  Госсанэпиднадзора,  после  проведения  санитарно-гигиенических  и  санитарно-паразитологических  исследований  почвы, питьевой  воды.  Так,  например,  нами  совместно  с  ЦГСЭН  г. Курска, Курским  государственным  университетом  проведены  санитарно-паразитологические  исследования  почвы  до  развертывания  палаточных  городков  и  после  их  свертывания.  Санитарно-гельминтологические  исследования проб почвы проводились по методу Н. А. Романенко .

Экстенсивность обсеменения яйцами гельминтов почвы в  местах размещения  паломников до развертывания  палаточных  городков  составила  7,4±1,2 %.  После  свертывания  палаточных  городков  экстенсивные показатели  обсемененности  почвы  яйцами  гельминтов  увеличились  в 2,2 раза и составили  16,2±1,3  % .

В  пробах  почвы  до  развертывания  палаточных  городков  выявлялись лишь  нежизнеспособные яйца токсокар и онкосфер тениид, а после  свертывания  палаточных  городков  в  57,1  %  проб  обнаружены  не только жизнеспособные,  но  и  инвазионные яйца аскарид и  власоглава, что  указывает  на  наличие  риска  заражения  паломников  гельминтозами во время  пребывания в  палаточных городках .

Учитывая  это,  нами,  с  учетом  результатов  исследований ФЦГСЭН, ИМПиТМ им Е. И. Марциновского ММА им И. М. Сеченова,  центров  Госсанэпиднадзора  в  субъектах  Российской  Федерации,  а также  литературных  данных,  усовершенствована  Система  эпидемиологического  надзора  за  паразитарными  болезнями  в  условиях  высокой миграции населения (рис. 2) .

Внедрение  в  практику  системы  санитарно-эпидемиологического надзора за паразитарными болезнями  в условиях миграции населения в России  в  2002  году  с  учетом  особенностей  социально-экономического развития  регионов  страны  позволило  снизить  заболеваемость  паразитарными  болезнями  в  стране:  завозными  протозоозами  в  2  раза; завозными  гельминтозами  на  40%;  заболеваемость  эндемичными  для страны  гельминтозами снижена  на  16,0—36,4 % .

Предложенная  нами  «Система  эпидемиологического  надзора  за паразитарными  болезнями  в условиях миграции  населения»  послужила основой  для  разработки  аналогичных систем  в  Белгородской  области  и Ставропольском  крае,  с  учетом  местных  социальных,  географических, природных  и других специфических особенностей .

Внедрение  в  практику  в  1998  году  «Системы  эпидемиологического надзора за паразитозами в условиях миграции населения в Белгородской  области»  способствовало  снижению  показателей  заболеваемости  в 2002  году по сравнению с  1998  годом:  на 62 % — лямблиозом,  на 37,4  %  —  аскаридозом,  на  67,5  %  —  трихоцефалезом,  а  количество больных  малярией  уменьшилось  с  6  случаев  до  1;  случаев  местной  передачи  малярии,  несмотря  на  наличие  переносчика  и  благоприятных климатических условий, не зарегистрировано .

Анализ состояния  паразитарной  заболеваемости населения Ставропольского  края  показал,  что  заболеваемость  основными  гельминтозами  в  2002  году,  по  сравнению с  1997 г., снизилась:  на 22,6 % — аскаридозом,  на 25  % — гименолепидозом,  в 4 раза — эхинококкозом .

Рис. 2. Система санитарно-эпидемиологического надзора за паразитарными болезнями в условиях миграции населения выводы 1. Обострение социально-экономических проблем  в России способствовало  изменению  окружающей  среды  и  уровня  здоровья  населения,  что  подтверждается  ухудшением  демографической  ситуации  и ростом  заболеваемости  паразитарными  болезнями.  За  последние  пять лет численность постоянного населения России снизилась более чем на 1,4  млн.  человек,  а  миграция  стала  единственным  источником  восполнения  потерь численности  населения.  С  1991  г.  по 2003  г.  увеличились показатели  заболеваемости:  лямблиозом  в  1,8  раза;  токсоплазмозом  — в  1,6 раза; трихинеллезом —  в 2 раза; эхинококкозом — в 4 раза .

2.  Неконтролируемая  миграция  населения  способствовала  росту числа завозных случаев  малярии с 218  (1990 г.) до  1042  (1998  г.).  Завозные  случаи  малярии  регистрировались  во  всех  административных  территориях  России,  кроме  автономных  округов  и  Еврейской  автономной области,  т.  е.  там,  где  по  данным  Министерства  по  делам  федерации, национальной  и  миграционной  политики  Российской  Федерации  на 01.01.2002.  было  всего  566  мигрантов.  В  1996—2003  гг.  зарегистрировано  574  случая  местной  передачи  малярии  в  36 субъектах  Российской Федерации.  Передаче  малярии  способствовало  длительное  пребывание больного  в  очаге  до  госпитализации,  проявление  заболеваний  в  сезон эффективной  заражаемости  комаров  (68,8 %  больных  зарегистрировано с мая по сентябрь) .

3. Завозные  случаи  гельминтозов  выявлены  в  66  субъектах  Российской  Федерации.  Наибольшее  количество  (64,2%)  зарегистрировано  в  Центральном  и  Северо-Западном  (8,1  %)  федеральных  округах .

Завоз  гельминтозов  в  36,5  %  случаев  происходит  из  стран  СНГ  (Украина,  Белоруссия,  Молдова,  Казахстан,  Узбекистан,  Таджикистан, Киргизия),  в  33,0 %  случаев  —  из  стран  дальнего  зарубежья  (Китай, Турция, Сирия, Мали, Конго, Бангладеш, Индия, Намибия), а в 30,5 % случаев —  из  одного  субъекта Российской  Федерации  в  другой  (Чеченская  Республика,  республики  Дагестан,  Саха (Якутия),  Краснодарский край,  Астраханская,  Тюменская,  Пермская  области,  Ямало-Ненецкий автономный округ) .

4. Завоз  гельминтозов  осуществлялся  коммерсантами  и  торговцами  рынков (36,2 %), туристами и гостями (29,3 %), беженцами и  вынужденными  переселенцами  (22,4 %),  студентами  и  аспирантами  вузов (6,5 % ),  рабочими  по  найму  и  вахтовиками  (5,6 % ).  Спектр  завозимых гельминтозов  представлен  аскаридозом  (70,4 %),  трихоцефалезом (6,8 %), описторхозом (4,1 % ), дифиллоботриозом (3,6 % ), гименолепидозом (2,7 %), тениаринхозом (2,6 %), эхинококкозом (1,7 % ) .

5. Миграция  населения  (приток  беженцев  и  вынужденных  переселенцев)  повлияла  на  показатели  заболеваемости  в  России  отдельными  гельминтозами:  повысилась заболеваемость  населения  эхинококкозом  в  Красноярской  крае,  Новгородской,  Московской,  Тульской, Ленинградской  областях  (на  40—80 %),  появились  завозные  случаи  в г. Москве, Курской, Сахалинской областях; в заболеваемости аскаридозом населения в г. Москве, Ненецком автономном округе, Таймырском автономном  округе,  Республике  Саха  (Якутия)  более  90%  составили завозные  случаи;  заболеваемость  описторхозом  в  г.  Москве,  Белгородской,  Калужской,  Костромской,  Смоленской,  Тульской,  Камчатской областях,  Ставропольском  и  Краснодарском  краях,  Таймырском  автономном  округе  и  Республике  Саха  (Якутия)  формировалась  исключительно за  счет завозных случаев .

6. Санитарно-гигиеническая  обстановка  в  России  в  местах  массового  скопления  людей  остается  неудовлетворительной,  несмотря  на некоторое  улучшение  показателей  качества  питьевой  воды  и  почвы населенных  мест.  Процент  проб  питьевой  воды,  не  отвечающих  гигиеническим  нормативам  по  паразитологическим  показателям,  в  1998 г .

составил  2,9 %,  в  2003  г.  —  2,5 %,  почвы  соответственно,  3,9 %  в 1998 г. и 3,2% в 2003 г .

7. Внедрение  «Медицинского  сертификата  лица,  ищущего  убежища  на  территории  Российской  Федерации»  в  практику  учреждений здравоохранения  позволило  увеличить  выявляемость  инвазированных лиц  среди  мигрантов.  Так,  в  Белгородской  области  показатель  выявляемости  увеличился  с  0,1  %  в  1998  г. до  21,3  %  в  2002 году,  в  Ставропольском  крае с 0,1  % до 9,9 % .

8. Внедрение  комплекса  санитарно-гигиенических  и  противоэпидемических  мероприятий,  предусмотренных  «Системой  эпидемиологического  надзора  за  паразитарными  болезнями  в  условиях  миграции населения»,  позволило  в  условиях  интенсивных  миграционных  процессов,  не допустить возникновения  групповых заболеваний  и образования активных  очагов  паразитозов.  К  2003  году,  по  сравнению  с  1998  г., снизился уровень заболеваемости  населения  по  ряду  нозоформ:  аскаридозом  —  на  21,5  %;  трихоцефалезом  —  на  41,7  %;  тениаринхозом  —  на 25,0 %;  гименолепидозом —  на 36,4 %; дифиллоботриозом  — на  19,1  % .

Практические предложения Результаты  исследований  позволили  нам  сделать  следующие практические предложения:

1.В  целях  раннего  выявления  больных  паразитарными  болезнями  среди  мигрантов  шире  внедрять  в  практику  учреждений  здравоохранения  «Медицинский  сертификат лица,  ищущего убежища на территории Российской Федерации» .

2. Для  профилактики  завозных  случаев  паразитарных  болезней  в центрах  Госсанэпиднадзора  необходимо  использовать  усовершенствованную  «Систему  эпидемиологического  надзора  за  паразитарными  болезнями в условиях миграции населения» .

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1.  Беляев Е. Н., Подунова Л. Г., Тясто А. С., Пургаев Е. И., Сыскова Т. Г.  Инфекционная  заболеваемость  в  Российской  Федерации  за 1991—1995  гг.  //  Эпидемиология  и  инфекционные  болезни.—  1997.— № 4. — С.  6—8 .

2. Довгалев А. С,  Сергиев В. П., Завойкин В. Д., Романенко Н. А., Сидоренко А. Г.,  Коваленко Э. Б.,  Сыскова Т. Г.  Обеспечение  качества и  безопасности  рыбной  продукции  —  основа  профилактики  биогельминтозов  у  населения  России  на  современном  этапе.  //  Медицинская паразитология  и  паразитарные болезни.—1997.—  № 3.— С.  12—16 .

3. Сыскова Т. Г.,  Ясинский А. А.Организация  и  оценка  эффективности  мероприятий  по  профилактике  малярии  в  России.  //  Медицинская  паразитология.—1998.—  № 2.— С. 34—37 .

4. Сыскова Т. Г.,  Цыбина Т. Н.  Паразитарная  заболеваемость  населения  Российской  Федерации  в  1997—1998 гг.  //  Информационный бюллетень «Здоровье  населения  и среда обитания»  (ЗНиСО).—  1999.— № 2 ( 7 1 ). — С.  4—7 .

5. Баранова А. М.,  Артемьев М. М.,  Сыскова Т. Г.Ситуация  по малярии  в  Российской  Федерации  в  1999  году.  Актуальные  проблемы эпидемиологического надзора. // Информационный бюллетень «Здоровье населения и среда обитания» (ЗНиСО).— 2000.— № 7 (88).—  С.  1—5 .

6. Баранова А. М.,  Сергиев В. П.,  Сыскова Т. Г.Ситуация  по  малярии  в  Российской  Федерации  в  1999  году.  Актуальные  проблемы эпидемиологического  надзора.  //  Медицинская  паразитология  и паразитарные болезни.— 2001.—  №  1.— С.  14—16 .

7. Цыбина Т. Н., Сыскова Т. Г. Диагностика и профилактика анизакидоза  на  территории  Российской  Федерации.//  Медицинская паразитология  и паразитарные болезни.— 2001.— № 3.— С.  52—53 .

8. Сыскова Т. Г.,  Цыбина Т. Н.,  Сидоренко А. Г.,  Ясинский А. А .

Состояние  паразитарной  заболеваемости  населения  Российской  Федерации  в  1999  году.  //  Медицинская  паразитология  и  паразитарные болезни  — 2001.— № 3.—  С.  31—35 .

9. Сыскова Т. Г.  Маляриологическая  ситуация  в  Российской  Федерации.  //  Тез.  докл.  VIII  Всероссийского  съезда  микробиол.,  эпидемиол.  и  паразитологов.— М., 2002.— Т.  1.— С.  404—406 .

10.  Сыскова Т.  Г.  Актуальные  проблемы  профилактики  паразитарных  болезней.  //  Тез. докл.  VIII  Всероссийского  съезда  микробиол., эпидемиол.  и  паразитологов.— М.,  2002.— Т.  1.— С.  407—408 .

11.  Сыскова Т. Г.  Природно-очаговые  гельминтозы  в  Российской Федерации.  //Тез. докл.VIII  Всероссийского  съезда  микробиол.,  эпидемиол.  и  паразитологов.— М.,  2002.— Т.  1.— С. 409—410 .

12. Сыскова Т. Г.,  Цыбина Т. Н.,  Ясинский А. А.  Современное состояние  паразитарной  заболеваемости  в  Российской  Федерации  // Информационный  бюллетень  «Здоровье  населения  и  среда  обитания»

(ЗНиСО).— 2003.— №  10(127).—С.  1—5 .

13. Баранова А. М.,  Сыскова Т. Г.,  Михайлова Л. Г.  Маляриологическая  ситуация  на  территории  Российской  Федерации  в  2002 году  в условиях миграции населения. // Информационный бюллетень «Здоровье населения  и среда обитания» (ЗНиСО).— 2003.— №  10.— С.  11—18 .

14.  Сыскова Т. Г. Паразитарные заболевания  в  Российской  Федерации в условиях миграции  населения. // Медицинская паразитология  и паразитарные  болезни.— 2004.— №  1.—С.  3—5 .

15. Баранова А.  М.,  Сыскова Т. Г.  Природные  и  социальные предпосылки  распространения  малярии  в  России.  // Информационный бюллетень  «Здоровье  населения  и  среда обитания»  (ЗНиСО).— 2004.— №6(135).—С.  18—22 .

Приложение 1 к приказу Минздравмедпрома России, Госкомсанэпиднадзора России и ФМС России от 07.02.1995 г. №26/14/30

–  –  –

Федеральный  центр  государственного  санитарно-эпидемиологического надзора Министерства здравоохранения Российской Федерации 117105, Москва, Варшавское шоссе, д.  19а Ризограф  Федерального центра Госсанэпиднадзора .






Похожие работы:

«Экосистемы. 2016. Вып. 8. С. 59–62 УДК 502.75 ДИНАМИКА ВОЗРАСТНОЙ СТРУКТУРЫ ПРОСТРЕЛА ЛУГОВОГО (PULSATILLA PRATENSIS MILL.) В БАЛАШОВСКОМ РАЙОНЕ САРАТОВСКОЙ ОБЛАСТИ Шаповалова А. А. Балашовский институт Саратовского национального государственного исследовательского университета, Балаш...»

«Самсонова Наталья Николаевна Клонирование  и  функциональная  характеристика  гена ygjG  из Escherichia  oli  12. cK 03.00.03  - Молекулярная  биология АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата биологических наук Мос...»

«ЧТЕНИЯ ПАМЯТИ ВЛАДИМИРА ЯКОВЛЕВИЧА ЛЕВАНИДОВА Vladimir Ya. Levanidov's Biennial Memorial Meetings 2003 Вып. 2 ЛИЧИНКИ ПАЛЕАРКТИЧЕСКИХ ВИДОВ РОДА HAPLOPERLA NAVAS (PLECOPTERA, CHLOROPERLIDAE). В.А.Тесленко1, Л.А.Жильцова2...»

«АЛГОРИТМЫ РАБОТЫ С ПРОГРАММОЙ "Gr-I-B" 2014-02 версия 1.9.2 Gr-I-B: GrГрафические, IИндивидуальные ("IM@GO"), BБио-хроно-кибернетические циклы.1. Запуск программы. (кликаем "мышью" ярлык): появляется тематическая заставка программы Gr-I-B: ХРОНОБИОЛОГ...»

«БЕСКОВ Артем Александрович ВАРИАНТЫ  СТРОЕНИЯ  СПЕРМАТОЗОИДОВ  ЧЕЛОВЕКА В НОРМЕ И ПРИ ПАТОЛОГИИ, КРИТЕРИИ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ УСПЕШНОСТИ ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНОГО  ОПЛОДОТВОРЕНИЯ И ДИФФЕРЕНЦИРОВАННОГО ПОДХОДА К ДИАГНОСТИКЕ  И ЛЕЧЕНИЮ  МУЖСКОГО БЕСПЛОДИЯ 03.00.25  -  гистология, цитология, клеточная...»

«У ЗОГРАФ ЮЛИЯ КОНСТАНТИНОВНА Ультраструктура мужской половой системы и сперматозоидов у свободноживущих морских нематод из отряда Chromadorida 03.00.25 гистология, цитология, клеточная биология 03.00,08-зоология АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата биологических наук В ладн восток—2006...»

«Сценарий внеклассного мероприятия Питание и здоровье Автор: учитель биологии высшей категории Новикова Н.Н. ЦЕЛИ: Пропагандировать здоровый образ жизни; активизировать познавательную деятельность учащихся; заинтересовать учащихся изучением вопросов здоровья; р...»

«ШОРИНА Марина  Владимировна АККУМУЛЯЦИЯ КАДАВЕРИНА И ЕГО ФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ РОЛЬ ПРИ ДЕЙСТВИИ СОЛЕВОГО СТРЕССА 03.00.12 - "физиология и биохимия растений" АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандид...»

«ЧЕРЕПАНОВ Геннадий  Олегович ПАНЦИРЬ ЧЕРЕПАХ: ПРОИСХОЖДЕНИЕ  И  РАЗВИТИЕ  В  ОНТОИ  ФИЛОГЕНЕЗЕ 03.00.08-зоология Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора биологических  наук Санкт-Петербург Работа выполнена на кафедре зоологии позвоночных Санкт-Петербургского госуд...»







 
2018 www.lit.i-docx.ru - «Бесплатная электронная библиотека - различные публикации»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.